内科护理应急预案精选.doc

内科护理应?急预案 十、病人发生肝?性脑病的应?急预案 1、加强巡视，及时发现病?情变化，及时通知医?生及家属，并做好抢救?准备，备好抢救药?品及器械。 2、密切观察病?人意识障碍?程度，如有性格行?为异常，给予专人2?4小时陪护?，采取必要的?保护措施，防止意外发?生。 3、躁动者给予?床档保护，防止坠床和?撞伤。必要时制动?病人。并遵医嘱给?予镇静药物?，观察用药后?反应。 4、遵医嘱给予?低蛋白饮食?或禁蛋白饮?食，昏迷病人禁?食水，注意补液及?热量的供应?。 5、遵医嘱给予?醋盐水灌肠?，乳果糖保留?灌肠，保持排便通?畅。 6、遵医嘱应用?降血氨药物?纠正肝性脑?病。给予甘露醇?减轻脑水肿?。 7、监测生命体?征变化，加强巡视，做好交接班?，做好记录。 8、做好各项基?础护理，预防并发症?。 十一、糖尿病酮症?酸中毒病人?的应急预案?1、当病人发生?酮症酸中毒?时，病人表现为?恶心、呕吐、嗜睡或烦躁?，呼吸加深。后期血压下?降，四肢厥冷,重者昏迷。因此应立即?采取措施，医护配合,争分夺秒抢?救患者。2、通知医生的?同时，迅速为病人?建立静脉通?路 (全部使用套?管针) ，补充液体，必要时开通?双通路。3、吸氧、心电监护。准确执行医?嘱，确保液体和?胰岛素的输?入，液体输入量?应在规定时?间内完成，常规应用微?量泵泵入胰?岛素。备好各种用?品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。4、有谵妄、烦躁不安者?加床挡，每1 h查血糖一?次并做好记?录。5、按时测量体?温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神?志、瞳孔、出入液量，并详细记录?，及时报告医?生。6、病人病情好?转，逐渐稳定后?，向病人及家?属了解发生?酮症酸中毒?的诱因，协助制定有?效的预防措?施。7、按《医疗事故处?理条例》规定，在抢救结束?6 h 内，据实、准确地记录?抢救过程。 十二、甲亢危象病?人的应急预?案 1、住院病人因?急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术?等而发生病?情变化后，护理人员要?根据患者具?体情况进行?抢救处理。当病人体温?升高至39?C时，应立即通知?医生并即刻?给予物理降?温，药物降温、密切观察其?变化，每15-30分钟测?T、P、R、BP一次，病情稳定后?可改为1-2h一次，必要时心电?监护。 2、其他医护人?员应迅速应?备好各种急?救药品，如丙硫氧嘧?啶，复方碘溶液?，呼吸急促时?给予氧气吸?入。 3、病人出现体?重变化，如体重锐减?、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警?惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷?时应及时备?好液体，准备抗休克?治疗。 4、病情好转，神志清楚、生命体征逐?渐平稳后，护理人员应?给病人做好?： （1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单?及衣服，避免受凉。 （2）安慰病人和?家属，给病人提供?心理服务。 （3）按医疗事故处?理条例规定，在抢救结束?后6h内据?实、准确地记录?抢救过程。 5、待病人病情?安全平稳后?，向病人详细?了解诱发因?素，制定有效的?预防措施，尽可能地防?止以后再发?生类似的问?题。 十三、脑出血病人?的应急预案?1、病房接门(急)诊电话后，由值班护士?通知责任护?士备好床单?、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护?仪，并通知医生?做好准备。2、病人入病房?后，护理分两组?：一组迅速安?置病人，使其头部抬?高15 ～ 30°，若昏迷病人?应取仰卧位?，头偏向一侧?，给予氧气吸?入。为病人脱去?衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度?、体温、意识、瞠孔，并做好记录?。二组立即建?立静脉通路?2～3条，使用套管针?，保持点滴通?畅，遵医嘱快速?滴入脱水、降低颅内压?及抢救药等?。3、及时吸出呕?吐物及痰液?，保持呼吸道?通畅。有呼吸道阻?塞者，将下颌向前?托起，必要时，配合医生行?气管插管或?气管切开术?，并做好相应?护理工作。4、若病人出现?呼吸不规则?、呼吸表浅呈?潮式呼吸等?，血氧饱和度?逐渐降低时?，应协助医生?做好气管插?管。必要时行人?工辅助呼吸?。5、及时擦净呕?吐物，并注意观察?呕吐物的性?质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕?吐物时，提示上消化?道出血，遵医嘱给予?止血药和凝?血药。6、观察大、小便情况。大、小便失禁者?，及时更换尿?布，小便潴留者?，给予留置导?尿管，每日会阴擦?洗2次，保持会阴部?清洁。7、每15～ 30 min观察?血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次?，直到病情稳?定为止，以便及时了?解病情变化?；昏迷程度加?深，说明病情加?重，如出现一侧?瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时?，提示脑疝的?发生，应做好应急?抢救处理。8、每4h测量?体温1次。如体温超过?38℃，头部置冰块?或冰帽，腋下放冰袋?，以降低