内科护理学 自发性气胸精选.ppt

治疗要点 治疗要点 1 ～2cm 治疗要点 治疗要点 Pleuravac装置 Heimlich单向活瓣 治疗要点 护理要点 活动无耐力 潜在并发症：严重缺氧、循环衰竭 疼痛：胸痛 休息与体位 急性：绝对卧床休息，协助采取有利于呼吸的体位；避免增加胸腔内压力的活动，如屏气、咳嗽等　 稳定：半坐位　 给氧：一般为高浓度 病情观察 心理支持 护理要点 体位 给氧 观察病情 绝对卧床 半坐位 高浓度 呼吸系统 循环衰竭 休息与体位 急性：绝对卧床休息，协助采取有利于呼吸的体位；避免增加胸腔内压力的活动，如屏气、咳嗽等　 稳定：半坐位　 给氧：一般为高浓度 病情观察 心理支持 护理要点 排气护理 胸腔闭式引流 （1）术前准备 （2）保证有效引流 确保安全：妥善固定，低于60cm 观察：水柱波动、引流液 防止堵管 防止意外：搬动、引流不畅的处理等，双重夹闭 护理要点 胸腔闭式引流 （3）引流装置及伤口处理：注意无菌 （4）肺功能锻炼：深呼吸、咳嗽、吹气球 （5）拔管护理：指征 护理要点 胸腔闭式引流 护理要点 拔管指征 置管48~72h后，无气体溢出，查体及胸片证实肺已完全复张，病人无呼吸困难或气促， 24h内引流量少于50ml，脓液小于10ml。 胸腔闭式引流 护理要点 胸腔闭式引流 引流通畅 保证密闭 无菌操作 健康指导 积极治疗肺部基础疾病 避免各种诱因防止气胸复发 一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则提示气胸复发的可能应及时就医 护理要点 小结 掌握： 自发性气胸的概念、临床表现、护理措施 熟悉： 自发性气胸的临床类型、辅助检查及治疗要点 了解： 其病因与发病机制 Thanks！ * * * traumatic pneumothorax , iatrogenic pneumothorax * traumatic pneumothorax , iatrogenic pneumothorax 自发性气胸  Pneumothorax 内科护理学教研室●陈毅敏 患者，男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年余，伴活动后气促3年，因在家提液化煤气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难而入院。查：呈急性病容，T37℃，P118次/分，R37次/分，BP160/90mmHg，气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，其余（-）。 案 例 自发性气胸 Questions 什么是自发性气胸？ 其病因是什么？ 自发性气胸的临床表现是什么？ 紧急的处理及护理措施有哪些？ 案 例 胸膜腔：脏层胸膜与壁层胸膜形成的密闭腔隙。 胸内压：正常为负压，维持肺正常形态和功能。 什么是自发性气胸？ 定义 - 临床分型 什么是自发性气胸？ 气胸 当气体进入胸膜腔， 造成积气状态。 定义 - 临床分型 什么是自发性气胸？ 自发性气胸 外伤性气胸 医源性气胸 定义 - 临床分型 分类 自发性气胸 在没有创伤或人为的因素下，组 织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺疱、 细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进胸 膜腔所致。 什么是自发性气胸？ 定义 - 临床分型 闭合性（单纯性）气胸 交通性（开放性）气胸 张力性（高压性）气胸 什么是自发性气胸？ 定义 - 临床分型 什么是自发性气胸？ 定义 - 临床分型 闭合性 开放性 张力性 气体不再进入 什么是自发性气胸？ 定义 - 临床分型 闭合性 开放性 张力性 可进可出 什么是自发性气胸？ 定义 - 临床分型 闭合性 开放性 张力性 只进不出 最危急 患者，男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年余，伴活动后气促3年，因在家提液化煤气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难而入院。查：呈急性病容，T37℃，P118次/分，R37次/分，BP160/90mmHg，气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，其余（-）。 病因与发病机制 “ 慢性咳嗽、咳痰15年 ” “ 提液化煤气罐 ” 病因与发病机制 继发性自发性 原发性自发性 原因：在肺或胸膜疾病的基础上，形成肺大泡破裂 诱因：气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度 继发性自发性 原发性自发性 病因与发病机制 多见于瘦高型男性青壮年 从高压突然进入低压环境 肺组织异常 气道内压力过高 脏层胸膜破裂 肺容量减少 压迫心脏 大血管 纵隔移位 诱因 空气进入胸腔 病因与发病机制 患者，男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年余，伴活动后气促3年，因在家提液化煤气罐时突然出现右侧胸痛