分角线投照技术-口腔颌面外科学精选.ppt

可复性盘移位 Normal * Arthrography close open MRI close open disc disc disc disc disc displacement with reduction * disc displacement without reduction * arthrography close open MRI close open disc disc disc disc disc displacement without reduction * * * 关节盘穿孔 * * * * * * 常用于双侧对比观察下颌升支各部位的病变 * * * 颞下颌关节侧斜位片 * * * 注意事项 常规拍摄两侧开闭口位片，共4张 使用颞颌关节摄片固定架 胶片1张，12.5cm×17.5cm 固定架耳塞定位，听眦线平行于地面 中心线向足侧倾斜25度，对准对侧外耳道上5cm入射 焦-片 75cm 滤线筒或滤线器 * * * * * * 正常影像： 可以同时显示关节窝、关节结节、髁状突及关节间隙。 髁状突运动度 开口位关节结顶点后方5mm至关节结顶点前方10mm之间 闭口位 关节窝内 关节间隙 上间隙最宽（2.8mm）后间隙（2.3mm）前间隙最窄（2.06mm） * * * * * * 第3节 体层摄影检查 上颌侧位体层摄影 上颌后前位体层摄影 颞下颌关节侧位体层摄影 矫正颞下颌关节侧位体层摄影 曲面体层摄影 * * * 一、上颌侧位体层摄影 投照技术：患者俯卧、头侧转，听鼻线平行台面短轴。胶片5×7英寸 正常图像：可以显示相当于磨牙列矢状断面上颌窦、翼腭窝、翼突、上颌牙槽骨及磨牙列影像。常用于检查上颌骨、上颌窦、翼腭窝及颞下窝病变 * * * 二、上颌后前位体层摄影 投照技术：俯卧、垂直，前额与鼻部靠向台面，鼻尖对暗盒中心。胶片5×7英寸 常用于观察上颌病变及其与上颌窦、筛窦、眶底、鼻腔和颅底的关系 翼突层可以显示翼突、颅中窝底、鼻腔后部、蝶窦及颞下窝的冠状断面影像 常用于观察上颌肿瘤是否累及翼突及颅底。并可两侧对比观察 * * * 1、上颌窦 2、筛窦 3、鼻腔 4、鼻中隔 5、中鼻甲 6、下鼻甲 7、颧骨 8、硬腭 9、眼窝 10、眶下裂 11、下颌升支 12、口腔 * * * 四、矫正颞下颌关节侧位体层摄影 矫正颞下颌关节侧位体层摄影术是根据每位受检者髁状突水平角和垂直角来调整患者头位，从而可以准确的显示髁状突在关节窝中的位置及关节骨性结构的形态 可以准确地显示关节矢状面不同层面的体层影像 * * * 五、曲面体层摄影 * * * 全口牙位投照技术 患者取立位或坐位，下颌颏部置于颏托正中，前牙切缘咬在合板槽内，头矢状面与地面垂直，听眦线与听鼻线的分角线与地面平行，用额托和头夹将头固定。胶片用15cm×30cm。球管向头侧斜5-7度。颏托标尺为零 * * * * * * * * * 曲面体层摄影 * * * 常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系 * * * 第4节 普通造影检查 涎腺造影 颞下颌关节造影 血管瘤瘤腔造影（略） 鼻咽腔造影（略） 窦腔、窦道、瘘管造影等（略） * * * 一、涎腺造影 腮腺和颌下腺 适应证：慢性炎症、舍格伦综合症、良性肥大 肿瘤、涎瘘、导管阴性结石、是否受侵 禁忌证：碘过敏、急性炎症期、阳性结石 * * * 腮腺造影： 首先找到导管口 用圆头探针扩张导管口，并将特制针头插入导管口 让患者咬住针头翼片固定针头 缓慢注射造影剂，成人1.5ml 患者闭口后立即投照 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 颌下腺技术： 将针头前端弯曲成125°角， 针头插入导管方向是向后外方进入 对比剂剂量一般为1.0ml * * * 颌下腺造影正常影像 * * * 数字减影颞下颌关节造影 数字减影涎腺造影 数字减影血管造影 第5节 数字减影造影检查 数字减影造影检查是将电子计算机图像处理技术与常规造影技术相结合的一种新的检查 * * * 颞下颌关节造影 适应症 怀疑关节盘穿孔、关节盘移位 平片发现关节间隙异常或关节骨质有改变 颞下颌关节紊乱 我国一般做关节上腔造影 一般拍摄关节侧位体层开口、闭口位及许勒位闭口位 * * * 正常图像 侧位体层闭口位： 颞下颌关节紊乱病临床上最多应用体位 关节上腔成“S”形，中间段窄，前上隐窝在关节结节稍前方，后上隐窝后界在外耳道前壁前方，前后隐窝对比剂分布均匀。 侧位体层开口位： 前上隐窝对比剂消失，后上隐窝明显扩