医务人员对梅毒、HIV、HBV职业暴露防护精选.ppt

3、提供健康咨询和心理咨询。 （七）暴露后用药失败原因 1、HIV有多种亚型，如果暴露于一个耐药的HIV病毒株，预防用药可能失败。 2、在暴露严重的情况下预防可能失败。动物实验已经证实，大量病毒接种预防的有效性会减低。 3、根据HIV感染的机制，如果用药开始时间延迟，病毒已经在靶细胞内大量繁殖或病毒已经在外周血中出现，药物的预防作用会减低。 4、因不能承受药物副作用或其他原因而导致没有坚持全程28天服药或服药剂量不足，预防用药的效果也会减低。 （八）暴露者是孕妇的处理要点 1、如果职业暴露者正在怀孕期间，应该慎重考虑孕妇和胎儿的情况。 2、有些药物应避免在孕妇中使用，在动物实验中已经被观察到AZT、ABC、施多宁有致畸作用，EFV在人体发现有致畸作用。 3、ddI和d4T有致命性乳酸酸中毒的报道，佳息患有引起高胆红素的可能，因此需仔细评估暴露后的危险性是否需要选择预防用药。 （九）被暴露者在生活工作中注意事项 暴露者在窗口期(1~3个月),视为可能的HIV传染源加以预防。具体措施主要包括： 1、生活中，被暴露者应在每次性交时使用安全套。 2、育龄妇女暂缓怀孕。 3、孕妇要根据危险性评估的结果权衡利弊，决定是否终止妊娠。 4、哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养。 5、在生活中避免与他人有血液或感染性体液的接触或交换等。 乙型肝炎的职业暴 定义：乙肝：是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。 危险性 HBV在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，每毫升血液中有近1亿个病毒颗粒，如果注射过乙型肝炎疫苗并已经产生了免疫力，基本上不会被感染，而普通人群对HBV易感。只需极少量（10-4ml）污染的血液进入人体即可导致乙型病毒性肝炎， （10-7ml）血液可致隐性感染。 乙型肝炎的职业暴露 危险性： 没有经过乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙型肝炎病毒的针头刺伤或割伤一次，其感染的几率是6%～30%，若该患者HBeAg阳性（乙肝二对半的第三项），则感染的机会增加至27%～43%。 医务人员被HCV污染的锐器刺伤而感染丙型病毒性肝炎的几率是1.2%～10%。 HBV暴露后预防 暴露者疫苗接种 暴露源HBsAg＋ 暴露源HBsAg－ 暴露源不明或不能检测 未种 HBIG＋疫苗接种 疫苗接种 疫苗或疫苗＋HBIG 已 种 抗HBS ＋ 不治疗 不治疗 不治疗 抗HBS － HBIG＋再接种 再接种 高危者按HBsAg＋ 预防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎疫苗，通过主动免疫使身体产生抗体。医务人员在进行常规体检的同时检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,若以上三项指标均阴性。一般经过3次疫苗注射后，大部分人（90%～95%）都可以产生免疫力因此，我院为了减轻职业暴露对医务人员的危害2012年10月对全院职工进行健康体检，并对未产生乙肝抗体及抗体弱阳性的医务人员进行乙肝疫苗全程预防注射。 “没有员工的自身健康， 何来患者的健康维护” 医务人员对梅毒、HIV、HBV职业暴露防护 安龙县人民医院院感科 2013年2月28日 目的：通过学习了解医务人员对梅毒、艾滋病、乙肝职业暴露防护，保护好自己，保护好病人。 内容：梅毒、HIV、HBV及职业暴露定义,紧急情况下处理，预防用药。 地点：七楼会议室 时间：40分钟 要求：1、手机调为振动。 2、严禁交头接耳，扰乱课堂纪律 自1984年世界上报到了首例由职业暴露后被感染的血液而引起的艾滋病感染以来，医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。由于乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）等经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职业风险日益增加。 如：某医院一次意外急诊抢救中，6名医护人员均因无保护措施参加抢救，在抢救中直接接触血液频率最多的那位重伤员，后经检测证实是艾滋病人，致使6名医务人员全部遭受艾滋病职业暴露，半年后有2名血液检测出艾滋病毒抗体阳性，造成一起医务人员艾滋病职业暴露的悲剧。因此，医务人员不管在任何时候都应严格执行标准预防。 职业暴露定义： 职业暴露是指医疗卫生工作人员、在从事临床诊疗，护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物（HIV、乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒）等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命情况。 梅毒 概念： 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病。主要通过性接触