医学课件 局部解剖学 头颈部精选.ppt

锁骨下V 前斜角肌浅面，可穿刺插管 锁骨下A和臂丛 斜角肌间隙 臂丛阻滞麻醉 膈N 前斜角肌表面下行，锁骨下A、V间入胸腔 锁骨上L.n(颈深下L.n) Virchow L.n(左) 椎动脉三角 围成 前斜角肌、颈长肌和锁骨下A间 浅层 甲状颈干、迷走N和交感干、颈胸神经节等 深层 椎A、V 锁骨上大窝和颈根部 局解绪论 体 壁 头颈部 四 肢 胸 腔 腹 腔 盆 腔 * 形态 “H”形—左、右叶和峡部， 锥状叶(60%). 位置 两叶 喉与气管前外侧 上极平甲状软骨中点 下极至第6气管软骨环 峡部 第2-4气管软骨环 被膜 内层 真被囊(纤维囊) 外层 假被囊(甲状腺鞘) 甲状腺悬韧带 甲状腺 thyroid gland 颈部脏器 局解绪论 体 壁 头颈部 四 肢 胸 腔 腹 腔 盆 腔 * 动脉及其与喉的神经关系 颈外A→甲状腺上A 与喉上N外支先伴行再分开 甲状颈干→甲状腺下A 与喉返N在下极后方交叉 结扎A原则:“上靠下离” 静脉 甲状腺上V→颈内V 甲状腺中V→颈内V 甲状腺下V→头臂V 甲状腺最下V(峡部)→头臂V 甲状腺奇静脉丛: 由甲状腺下V和甲状腺最下V吻合而成. 甲状腺 thyroid gland 颈部脏器 局解绪论 体 壁 头颈部 四 肢 胸 腔 腹 腔 盆 腔 * 邻接 前 皮肤、浅筋膜、封套筋膜、 舌骨下肌群和气管前筋膜 后内侧 喉与气管、咽与食管、 喉返N 后外侧 颈动脉鞘、颈交感干 甲状肿大的压迫症状 后 呼吸困难、吞咽困难、 声音嘶哑等. 后外方 Horner综合征. 甲状腺 thyroid gland 颈部脏器 局解绪论 体 壁 头颈部 四 肢 胸 腔 腹 腔 盆 腔 * 形态 绿豆大小 ，上、下各1对 位置 甲状腺后面真、假被囊间 变异 上甲状旁腺数量和位置较恒 定下甲状旁腺变异较大 数量 4个，44%；4个， 54%；5个，2% 位置 上甲状旁腺在甲状腺侧叶后 缘中点以上，平环状软骨高度 下甲状旁腺在甲状腺侧叶后 缘下1/3附近(约60%) 甲状旁腺 parathyroid gland 颈部脏器 局解绪论 体 壁 头颈部 四 肢 胸 腔 腹 腔 盆 腔 * 位置 颈前中部，C5、6水平 年龄变化 小儿喉上缘达C3 老年喉上缘达C6 动态变化 随吞咽上下移动. 动脉 甲状腺上A→喉上A 甲状腺下A →喉下A 神经 迷走N 喉上N—声门裂以上喉粘膜，环甲肌. 喉下N—声门裂以下喉粘膜，其余喉肌. 喉 larynx 颈部脏器 局解绪论 体 壁 头颈部 四 肢 胸 腔 腹 腔 盆 腔 * 位置 颈前中部，下浅上深。位置随 颈部运动而改变。 邻接 前 皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙和颈静脉弓、舌骨下肌群和气管前筋膜、气管前隙 (气管切开层次) 气管前隙内:甲状腺峡、甲状腺奇丛、可能有甲状腺最下V和头臂V等 两侧 甲状腺叶 后 食管和喉返N 后外 颈血管鞘，颈交感干等 气管 trachea 颈部脏器 局解绪论 体 壁 头颈部 四 肢 胸 腔 腹 腔 盆 腔 * 咽 交通 鼻咽→鼻后孔→鼻腔 口咽→咽峡→口腔 喉咽→喉口→喉腔 向下续于食管(C6) 周围 咽旁和咽后间隙 食管(颈部) 位置 气管后方偏左. 邻接 前—气管 后外—交感干 外—颈动脉鞘，甲状腺 后—食