医疗保险概论 PPT课件精选.ppt

医学资料 * 1958-1998年中国农村合作医疗覆盖率 医学资料 * 中国农村合作医疗发展与影响图示 医学资料 * 链接：2002-2003年制定的有关文件 《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》 2002年10月19日 《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》卫生部、财政部、农业部 二○○三年一月十日 《关于农村卫生事业补助政策的若干意见》 《关于做好新型农村合作医疗试点工作的通知》 《关于中央财政资助中西部地区农民参加新型农村合作医疗制度补助资金拨付有关问题的通知》 医学资料 * 农村合作医疗体系 受益人 农村居民 合管会或 保险机构 医院 医生 报销 地方政府 中央政府 专项基金 农村居民 提供服务 不 付 付 费 费 药店 付费 支付 筹资 医学资料 * 新型农村合作医疗制度的特点 一、加大了政府支持力度，中央财政对中西部地区除市区以外的参合农民年人均补助10元，地方财政补助不低于10元。 二、提高了管理层次，各级政府建立领导协调监管机构、经办机构和监督管理机构，管理经费不由合作医疗经费开支而由地方政府承担。 三、突出了以大病统筹为主。主要保“大”，适当保“小”。 医学资料 * 四、提高了统筹层次，加强了抗风险的能力。由以乡、村为单位变为以县为单位统筹。 五、明确了农民自愿参加的原则以及赋予农民知情、监管的权力。 六、同时建立特困人口医疗救助制度。 医学资料 * 城镇居民基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险制度是我国为了解决城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围之外的城镇非从业人员，特别是少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题而做的制度安排。 文件：国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见 国发〔2007〕20号 进程： 2007年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。 医学资料 * 基本认识 医学资料 * 我国城镇基本医疗保险情况 年份地区 参保人数(万人) 城镇基本医保收支(亿元) 合计 城镇居民基本医保 城镇职工基本医保　 基金收入 基金支出 累计结存 合计 在职职工 退休人员 在职：退休 2005 　 13783 10022 3761 2.66﹕1 1405.0 1079.0 1278.0 2006 　 15732 11580 4152 2.79﹕1 1747.1 1276.7 1752.4 2007 22311 4291 18020 13420 4600 2.92﹕1 2214.2 1551.7 2440.8 2008 31822 11826 19996 14988 5008 2.99﹕1 2885.5 2019.7 3303.6 2009 40147 18210 21937 16410 5527 2.97﹕1 3672.0 2797.0 2882.0 2010 43263 19528 23735 17791 5944 2.99:1 4309 3538 3313 东 部 16053 4810 11242 8791 2452 3.59﹕1 1759.0 1247.5 2008.3 中 部 9425 4475 4951 3558 1392 2.56﹕1 558.6 380.0 656.4 西 部 6344 2541 3803 2639 1164 2.27﹕1 567.9 392.1 638.9 医学资料 * 2004年-2010年新型农村合作医疗情况 年份 新农合县(市、区)数 参合人口数 (亿人) 参合率（%） 当年筹资总额 (亿元) 人均筹资(元) 当年基金支出 (亿元) 补偿受益 人次 (亿人次) 2004 333 0.80 75.2 40.3 50.4 26.4 0.76 2005 678 1.79 75.7 75.4 42.1 61.8 1.22 2006 1451 4.10 80.7 213.6 52.1 155.8 2.72 2007 2451 7.26 86.2 428.0 58.9 346.6 4.53 2008 2729 8.15 91.5 785.0 96.3 662.0 5.85 2009 2716 8.33 94.0 944.4 113.4 922.9 7.59 2010 2678 8.36 96.0 1308.3 156.6 1187.8 10.87 医学资料 * 实现政策目标的标志指标 缓解“看病贵和看好病”问题，逐步减轻疾病负担 实现政策目标的基本条件 医疗服务体系 三级医疗网的完善、高效和功能 实