医院应急救护知识培训精选.ppt

医院应急救护知识培训 一、心肺复苏（CPR）定义： 我们把挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，称之为 心肺复苏。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。 * 二、实施心肺复苏的紧迫性及意义 众所周知，人体内是没有氧气储备的，正常的呼吸将氧送至川流不息的血液循环到达全身各处，由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。 大脑是对缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高氧耗的组织。脑组织虽然只占体重的2%，其血流量占心输出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%，儿童及婴儿耗氧量竟占50%。 * 通常情况下，大脑在缺氧三秒钟，患者会感到头晕，10—20″就会晕厥，40″左右就会发生惊厥，30″—45″瞳孔就会散大，60″延髓就会受到抑制，而呼吸停止，大小便失禁，4—6分钟，脑细胞就会发生不可逆性损害。经过临床大量实践证明，若在4分钟之内，给病人进行心肺复苏，抢救的成功率是在46%，4—6分钟进行抢救的，成功率则是10%—20%，6分钟以后，即使心肺复苏非常准确，复苏的成功率也非常小，近乎于零。 * 事实上，在4分钟之内将伤患从事故现场运到急救中心或医院，一般来说是不可能的，因此，在事故现场有受过初级培训的、现场的、群众性的及时有效的心肺复苏救护，对于减少事故伤残和死亡具有十分重要的意义和作用，同时也减少了植物状态和植物人的发生。 * 现场抢救的黄金时间是4—6分钟。 两个原则： 及时：越早越好，争分夺秒 有效：达到最基本的生命支持BLS * 三、常见心跳骤停的原因： 心源性心脏骤停，即各种器质性心血管疾病： 如急性心肌梗塞、冠状动脉痉挛、急性肺栓塞、II度或III度房室传导阻滞、心瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病、心包填塞、主动脉瘤破裂、二尖瓣脱垂、脑血管意外的等。 非心源性心脏骤停： 如药物过敏、手术麻醉、食物中毒，溺水、触电、电击、严重创伤、大失血等。 * 四、心跳、呼吸骤停的表现： 意识突然丧失 大动脉搏动消失 自主呼吸停止 瞳孔散大 面色苍白或紫绀 * 五、心脏复苏的机理： 心脏结构： 心脏是一个内有空腔的肌性器官，是血液循环的动力部分．心脏内部分四个腔，即左右心房，左右心室。 * 心脏按压的机理： 心脏按压是用人工的方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命的目的。通过外界施加的压力，将心脏向后压于坚硬的脊柱上，使心内的血液被排除（挤出），按压放松时，胸廓因自然的弹性而扩张，胸内出现负压，血液又返回到心脏，如此反复进行，推动了血液循环。 * 六、呼吸复苏的机理： 肺脏结构（图） 肺位于胸腔内、纵隔两侧，左右各一叶 * 人工呼吸机理： 口对口的人工呼吸是一种快速有效的向病人提供氧气的方法。当病人没有呼吸的时候，肺就萎缩，我们对他施行口对口的人工呼吸，当吹气的时候能使他萎缩的肺扩张，同时，二氧化碳能刺激、兴奋呼吸中枢。 * 七、心肺复苏三大步骤 A、B、C A.打开气道 B. 人工呼吸 C.胸外心脏按压 * A.打开气道 采取仰头举颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法。 如怀疑有颈外伤的病人采用双下颌上提法。 打开气道是三大步骤中非常重要的一步，通常采取仰头举颏法进行。 头部后仰程度：成人90°,儿童60 °,婴儿30 °。 * * B.人工呼吸 口对口吹气、口对鼻吹气、婴儿可采取口对口鼻吹气。 人工呼吸吹气两次，每次两秒钟。 吹入气量：成人700—1100毫升，儿童胸部膨起，婴儿胸部起伏。 * C.胸外心脏按压： 1.按压部位： 成人：胸骨下1/2段 儿童：胸骨下1/2段 婴儿：在两乳头连 线正中下一 横指处 * 2.按压方式： 成人 双手掌根重叠垂直下压 儿童 单手掌根垂直下压 婴儿 单手两指垂直下压 3.按压深度： 成人4 ~ 5㎝ 儿童2.5 ~ 4㎝ 　　 婴儿1.5 ~ 2.5㎝ 4.按压频率： 成人80 ~ 100次/分 儿童100次/分 婴儿110 ~ 120次/分 * 八、心肺复苏的最基本步骤： （一）判断意识： 发现病人后首先判断病人有无意识。 （二）紧急呼叫： 如无意识，立即高声呼救，打120求救。 （三）摆正体位： 将病人置放成心肺复苏体位（仰卧位），解开裤带、领带。 （四）清除口腔异物。 （五）打开气道：仰头举颏法 （六