- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
医院药物不良反应预案 肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案精选
普洱市人民医院
肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案
化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外,还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理,最大限度降低损害程度,特制定本处置预案。
消化道反应
(一)、消化道反应是化疗药物最常见的毒性反应,分为五级
分级项目 恶心、呕吐 口腔炎 腹泻 0度 无 无 无 Ⅰ度 恶心 疼痛 短暂(<2天) Ⅱ度 恶心、呕吐可控制 溃疡能进食 能耐受(>2天) Ⅲ度 恶心、呕吐难控制 溃疡能进流质食物 不能耐受,需治疗 Ⅳ度 恶心、呕吐治疗无效 不能进食 血性腹泻 (二)、处理措施:
1、胃肠道反应0级:不需任何的处理。
2、胃肠道反应Ⅰ级:①胃复安10mg im tid;②爱茂尔2ml im bid③5-HT3受体拮抗剂;(用药前半小时)格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid;④地塞米松5mg iv bid;⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失;⑥腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止并适当补液及补充电解质。
3、胃肠道反应Ⅱ级:①胃复安10mg tid或者胃复安10mg im tid;②爱茂尔4ml im bid③5-HT3受体拮抗剂;(用药前半小时)格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid;④地塞米松5mg iv bid;⑤配合镇静剂:安定10mg qd或非那根25mg im qd;⑥口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失;⑦腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd或蒙脱石散剂 3 tid至腹泻停止。同时,纠正水电酸碱平衡,大量输液和补充电解质、维生素,每日液体量保证在2500ml以上,并复查肝功、电解质,必要时停药。
4、胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级:①5-HT3受体拮抗剂;(用药前半小时)格拉司琼3mg iv qd/bid或恩丹西酮8mg iv qd/bid;②地塞米松5mg iv bid;③配合镇静剂:安定10mg qd或非那根25mg im qd;④口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万u ivdrip qd至口腔炎消失;⑤腹泻可应用PPA0.5 tid或易蒙停1粒 qd腹泻停止。同时,纠正水电酸碱平衡,大量输液和补充电解质、维生素,每日液体量保证在2500ml以上,并复查肝功、电解质⑥停药观察。
5、一般情况处理:①口腔护理;②清淡、易消化饮食;③大量饮水;④大剂量水化治疗。
二、骨髓抑制
骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应,其外周血白细胞、血小板的明显下降,可引发致死性感染与出血,并限制了化疗的进程,直接影响预后,因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。
(一)、骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定,根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下:
分级
项目 白细胞
(×109/l) 中性粒细胞
(×109/l) 血小板
(×109/l) 血红蛋白
(g/l) 0度 >4.0 >2.0 >100 >110 Ⅰ度 4.0—3.0 2.0—1.5 99—75 109—95 Ⅱ度 3.0—2.0 1.5—1.0 74—55 94—80 Ⅲ度 2.0—1.0 1.0—0.5 49—25 79—65 Ⅳ度 ≤1.0 ≤0.5 <25 <65 (二)、处理措施;
1、骨髓抑制0度:不需任何处理。
2、骨髓抑制Ⅰ度者:①利可君20mg po tid;地榆生白片0.4po tid;复方阿胶20ml po tid;②血小板减少者:氨肽素1.0 tid
3、骨髓抑制Ⅱ度者:①利可君20mg po tid;地榆生白片0.4po tid;复方阿胶20ml po tid;②GM-CSF100ug ih qd升至10.0×109/l停药;③每周查血两次;④床边隔离、消毒、预防外伤;⑤血小板减少者:氨肽素1.0 tid;巨和粒75ug ih qd×7—14;⑥抗生素:青霉素类或头孢类抗生素。
4、骨髓抑制Ⅲ度者:①利可君20mg po tid;地榆生白片0.4po tid;复方阿胶20ml po tid;②GM-CSF100ug ih bid升至10.0×109/l停药或惠尔血150ug ih qd升至5.0×109/l;③每周查血两次;④床边隔离、消毒、预防外伤;⑤血小板减少者:氨肽素1.0 tid;巨和粒75ug ih qd×7—14;⑥抗生素:青霉素类或头孢类抗生素。⑦止血药物:地塞米松10mg ivdrip qd;氨甲苯酸0.2+酚磺乙胺2.0 ivdrip;⑧悬浮滤白红细胞输注纠正贫血。
5、骨髓抑
您可能关注的文档
- 医疗器械安全与性能基本要求与中国的医疗器械监督管理精选.doc
- 医疗保险概论 PPT课件精选.ppt
- 医疗器械投标书精选.doc
- 医疗器械有限公司质量管理制度精选.doc
- 医疗器械有限公司质量管理制度记录精选.doc
- 医疗器械注册专员培训精选.doc
- 医疗器械生产许可证变更需要提交材料及范本精选.doc
- 医疗器械程序文件全套范本精选.doc
- 医疗器械计算机信息管理系统基本情况介绍和功能说明精选.doc
- 医疗器械销售合同精选.doc
- 第十一章 电流和电路专题特训二 实物图与电路图的互画 教学设计 2024-2025学年鲁科版物理九年级上册.docx
- 人教版七年级上册信息技术6.3加工音频素材 教学设计.docx
- 5.1自然地理环境的整体性 说课教案 (1).docx
- 4.1 夯实法治基础 教学设计-2023-2024学年统编版九年级道德与法治上册.docx
- 3.1 光的色彩 颜色 电子教案 2023-2024学年苏科版为了八年级上学期.docx
- 小学体育与健康 四年级下册健康教育 教案.docx
- 2024-2025学年初中数学九年级下册北京课改版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年初中科学七年级下册浙教版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学信息技术(信息科技)六年级下册浙摄影版(2013)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学美术二年级下册人美版(常锐伦、欧京海)教学设计合集.docx
文档评论(0)