单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）护理查房精选.ppt

护理诊断 八、胃潴留 1、动态监测患者胃潴留，采用每4小时一次抽吸发法进行监测。 2、胃残留﹤100ml，不予处理；胃残留﹥100ml暂停喂养2小时，遵医嘱加用胃动力药（盐酸甲氧氯普胺），观察用药后效果。 3、观察24小时后胃潴留未缓解，给予胃肠管置入。 4、喂养前后及喂养过程中每4小时给予温水沖管一次，必要时给予白水持续鼻饲泵入，避免堵管。 * 护理诊断 九、废用综合征的危险 1、向病人及家属反复讲解废用综合征的不良后果，促进他们积极配合与锻炼。 2、向患者家属讲解锻炼目的、方法及重要性。 3、指导并协助患者进行四肢主被动功能锻炼，早期协助患者进行四肢肌肉向心性按摩及各关伸屈锻炼，包括各手指、足趾、腕关节、踝关节及膝关节伸屈锻炼，以改善局部血循环，促进组织修复，按摩时手法应轻柔、缓慢，每日活动数次，每次10min,以不产生疲劳感为准，以后逐渐增加活动次数与时间，活动范围由小到大，逐步适应，达到恢复生理功能目的。 4、因病人不能在医院完全康复，所以出院时应做好各方面指导，以便在出院后能进行适当的功能锻炼，从而获得最大的功能恢复。 * 护理诊断 九、 营养失衡 1、评估病人的营养状况，教会病人及家属有关营养知识。 2、根据病情设计合理的膳食结构，向病人及家属推荐食物营养成分表和热量的要求。 3、尽量选者适合病人的食物，必要时选择合适的营养液。 4、遵医嘱检查血红蛋白、白蛋白、钾、钠、钙等并追查检查结果，以指导治疗。 * 护理诊断 十、泌尿系感染 1、观察尿液颜色、性状和量、 2、观察尿道口有无红肿、热痛，每日清洗会阴部，尿道口每日两次。 3、定时更换尿管，每日更换尿袋，正确固定尿管，尿袋的位置，低于耻骨联合。 4、保证充足的水分供应。 * 护理诊断 十一、便秘 1、增加食物中纤维的含量，开始应小量，然后逐渐增加，以免对肠道刺激而增加腹泻。 2、介绍含纤维素多的食物种类。 3、指导家属进行腹部按摩，辅助肠蠕动，促进排便。 4、鼓励每天至少摄入1000-2000ml液体，并制定液体摄入的日程表。 5、根据医嘱帮助患者排便，可使用软化剂和缓泻剂。 * 护理诊断 十二、水电解制紊乱 * 护理诊断 十三、药物副作用 * 单纯疱疹病毒性脑炎( H S E )护理查房 神经内科 米文霞 护理查房的目的 1、由于我们科室收住的大多是病毒性的脑炎患者，而HSE病人并不多见，所以，为了更好的了解本病的相关知识，更好的护理患者； 2、了解HSE的病因、病理、临床表现、治疗等相关知识； 3、掌握HSE的病情观察和护理； 4、了解HSE的护理特殊检查。 * 1. 病例介绍 2.治疗原则 3.知识链接 4.护理要点  单纯疱疹病毒性脑炎 ( H S E ) * 单纯疱疹病毒性脑炎 ( H S E ) 1、病例介绍 患者郭连成，男，51岁，已婚，无职业 因“意识障碍10余天入院。患者两周自觉感冒、发热，当时未测体温，自服感冒药及静滴头孢等药物，患者体温有所下降，于3-4天后患者开始抽搐，当时表现为：双眼上吊，嘴角抽搐，四肢屈曲，无口吐白沫，牙关紧闭，遂就诊于乌盟蒙医院，做头颅CT： 未见明显异常，肺CT：双肺感染，给予安定2等药物对症治疗（具体用药不详),患者病情未见明显好转，体温高达39.4℃，抽搐频繁发作，间歇期仍意识模糊，于2天前就诊于我院急诊，并做相关辅助检查：头颅MRI及FLARE，双侧颞叶、海马异常高信号；腰穿检查即腰穿压力不详、脑脊液细胞数2、葡萄糖6.0、氯化物118.1、脑脊液蛋白0.22。给予安定等药物对症治疗后，患者病情重，仍有持续发作，为进一步诊治1月2日10时40收住我科。 入院时：T:38.6 ℃ ，P:148次/分，R:42次/分，BP:150/81mmHg，SPO231%。 患者呈浅昏迷状态，阵发性抽搐，四肢未见自主活动，压眶反射存在，双侧瞳孔等大圆2mm 左侧光反射存在，右侧对光反射迟钝，四肢肌张力低，四肢腱反射减退，全身发绀，有呼吸暂停现象，带来胃管及尿管均通畅。Braden评分12分，住院病人预防跌倒/坠床护理评估3分，测即刻血糖11.6mmol/L。遵医嘱给予重症监护，心电血氧血压监测，面罩吸氧，口咽通气管辅助通气，经口咽通气管多次吸痰。 * 单纯疱疹病毒性脑炎( H S E ) 既往病史 否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，无 肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。 * 单纯疱疹病毒性脑炎( H S E ) 入院后病情变化及处理 1月、2日10时45分抽搐发作，SPO2低，遵医嘱苯巴比妥0.2g肌注及