小儿急性呼吸衰竭护理精选.ppt

4．血液系统变化 慢性呼衰患者会出现RBC增多 急性呼吸衰竭时下降 血氧饱和度降低 易出现紫绀 5．肾功能变化 肾血流量减少 轻者 尿质改变（蛋白尿 血尿 管型尿） 重者 少尿 氮质血症 酸中毒 6．消化系统的变化 特点 胃黏膜糜烂 坏死 出血与溃疡等病变 机制 胃黏膜的屏障降低 胃酸分泌增多 合并DIC 休克加重消化系统的缺血缺氧 * 7. 对酸碱平衡和电解质的影响  无氧代谢→代酸 钠泵障碍→细胞内酸中毒和高钾血症 HCO3－缓冲固定酸使组织内H2CO3↑ 呼衰与代酸同时存在易→低血压、心律失常、心脏停搏 慢性呼衰肾脏发挥代偿作用（需1～3天）不致使pH明显↓ HCO3－的↑低Cl－血症（Cl－的细胞内转移及肾 脏排泄） * 临床表现 呼吸困难 频率、节律和幅度的改变 发绀 SaO2低于90% 可出现紫绀 精神神经症状 精神错乱、躁狂、昏迷、 抽搐等 循环系统表现 心动过速、心肌损害、周围循环衰竭等 消化和泌尿系统表现 * 治 疗 气道通畅 吸氧 机械通气（无创、有创） 其他器官功能的监测及保护（循环、脑、肝肾、胃肠、内环境） * 治 疗 其他特殊手段： 高频通气 PS替代疗法 NO吸入疗法 ECMO 液体通气 * 评 估 * 临 床 评 估 望诊——烦躁？萎靡？ 皮肤发绀？ 三凹征？ 胸廓外观？ 呼吸频率？ 呼吸节律？ 呼吸幅度？ 听诊——双肺音对称？ 双肺音强弱？ 肺泡音？ 干湿罗音？ 吸气相延长？ 呼气相延长？ 心率快？慢？杂音？ * 常见护理诊断 气体交换受损 与肺换气功能障碍有关 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠、无力咳嗽、呼吸功能受损有关 急性意识障碍与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关 潜在并发症 水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化 道出血、颅内出血 恐惧 与疾病危重有关 * 护理目标 1.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失 2.血气分析指标得到改善 3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失 4.焦虑减轻或消失 5.意识状态好转 * 护理措施 一般护理 对症护理 病情观察 治疗配合 并发症护理 心理护理 健康指导 * 一般护理 1．休息与体位 半卧位 2．饮食护理 高热量 高蛋白 富含多种维生素 易消化 * 氧疗护理 （1）氧疗适应证：PaO2＜60mmHg为氧疗的绝对适应证 （2）氧疗的方法： 鼻导管或鼻塞法 面罩、头罩 呼吸机辅助呼吸 吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=21+氧流量*4（L/min）。 * 氧疗的原则 ①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。 ②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。 * 氧疗疗效的观察 呼吸困难缓解? 发绀? 心率减慢? 尿量增多？ 神志清醒？ 皮肤转暖？ 血气分析 * 其它护理  机械通气护理 心理护理及健康教育 * 护理评价 1.病人呼吸困难、发绀是否减轻 2.PaO2、PaCO2等指标是否得到改善 3.气道是否通畅，痰鸣音是否消失 4.焦虑是否减轻或消失 5.意识状态有无好转 * * * 结 小儿急性呼吸衰竭的护理 Acute Respiratory Failure 内 容 定义、诊断标准、分类、分型 病因、发病机制、病理生理 临床评估、治疗 护理 * 1 大气 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 （肺脏）外呼吸 （血液）气体运输 （细胞）内呼吸 正常呼吸过程三个环节 * 呼吸衰竭定义 是各种原因所致呼吸中枢或呼吸系统病变，引起通气或换气功能障碍，出现缺氧或二氧化碳潴留引起一系列生理功能和代谢紊乱的一种临床综合征。 * 血气标准 PaO2＜50mmHg 伴或不伴 PaCO2＞ 50mmHg 除外情况 心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素所致的低氧 基本条件 海平