小儿用药护理精选.ppt

课后习题 为小儿用药下列哪项不妥 A 患儿恶心欲吐时，暂停喂药，并轻拍其背 B 服药后喂少量糖水 C 不合作者，把药加入乳中喂 D 年长儿可鼓励自服 E 以上都不对 * 一肺炎患儿用青霉素治疗一天，未退热，仍咳嗽，应该 A 立即改用其他抗生素 B 立即加用第二种抗生素 C 观察病情2~3后，若加重再换药 D 必须加激素治疗 E 用一周再改，以免产生耐药性 * 对婴儿肌肉注射时，宜采用 A 三快法 B 三慢法 C 两快一慢法 D 一块两慢法 * 新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性不足，易引起 A 腹泻 B 四环素牙 C 低胆红素血症 D 高铁血红蛋白 E 高胆红素血症 * 按每日5万U/Kg的剂量计算，4岁小儿应给青霉素为 A 20万U/次，每日两次 B 30万U/次，每日两次 C 40万U/次，每日两次 D 50万U/次，每日两次 * 1岁患儿，因肺炎合并心衰注射呋塞米，其规格为20mg/2ml,若注射量为12mg，应抽取剂量为 A0.4ml B 0.6ml C 0.8ml D 1.0ml E 1.2ml * 按医嘱应用阿米卡星控制感染，若阿米卡星剂型为0.2g，用2ml注射用水稀释，用量为每次80mg，护士每次抽取的注射液量为 A 0.8ml B 1.0ml C 1.5ml D 2.0ml E 2.5ml 患儿出生后4天，因肺炎应用抗生素控制感染，首选 A 氯霉素 B 红霉素 C 青霉素 D 丁胺卡那霉素 E 庆大霉素 * 　10.新生儿、早产儿用药应特别注意药物的不良反应，那么下列哪种药物能引起小儿“灰婴综合征” 　　A.青霉素 　　B.氯霉素 　　C.红霉素 　　D.庆大霉素 　　E.卡那霉素 　　 * * LOGO 儿科用药的护理 学习目的 掌握儿科用药的选择及计算 理解小儿各期用药的特点 * * 胃部吸收 胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 增加部分药品吸收 肝脏代谢 新生儿肝脏功能只有大人的20~40% * 肾脏排除 新生儿的肾功能约只有大人的30%，1岁左右才达到成年人水平。 血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。 * 胎儿期：取决于孕妇的用药及药物是否通过胎盘 苯妥英钠—胎儿畸形 黄体酮 、己烯雌酚—胎儿性发育异常 氨基糖苷类—耳、肾毒性 一、小儿用药特点 * 临产孕妇用药的影响 麻醉剂、镇痛剂—呼吸中枢抑制 乳母用药的影响 卡那霉素—听神经损害 异烟肼—肝脏损害 一、小儿用药特点 * 新生儿期： 肝、肾功能不完善 氯霉素—粒细胞减少 灰婴综合征 巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，用药量宜少，间隔适当延长，用药也不宜过久，否则易发生中毒。 一、小儿用药特点 * 婴幼儿期：中枢神经系统发育不完善 阿片类—呼吸中枢抑制，应禁用 氨茶碱—过度兴奋，应慎用 巴比妥类—耐受性大，用量较成人大 一、小儿用药特点 * 抗生素： 严格掌握适应证，有针对性使用 避免耐药性的产生 原则：一种药物能奏效不用两种 一般限用两种，最多不宜超过三种 二、小儿药物的选择 * * 二、小儿药物的选择 退热药 38.5 物理降温 38.5 对乙酰氨基酚、布洛芬 * 镇静止惊药 地西泮：新生儿禁用，不宜含乙醇、咖啡因饮料同用 水合氯醛：心、肝、肾、溃疡、胃炎患者禁用，可产生呼吸抑制，有成瘾性 苯巴比妥 二、小儿药物的选择 * 二、小儿药物的选择 止咳平喘药 一般不首先应用镇咳药 痰多: 溴己新、氨溴索 哮喘: 氨茶碱 * 泻药和止泻药 先调整饮食 泻药： 开塞露 、硫酸镁、液状石腊 止泻药：蒙脱石 二、小儿药物的选择 * 二、小儿药物的选择 肾上腺糖皮质激素 短期：过敏性疾病、重症感染 长期：血液病、肾病综合症、自身免疫性疾病 水痘患儿禁用 * * 儿童用药病例 患儿，女性，1岁，体重10kg，因发热、哭吵、轻咳伴流涕入院。查体：体温39.2℃（肛表），两肺呼吸音粗，闻及湿啰音，拟肺炎收入院。入院后给予抗感 染、退热等治疗。 问： 退热药物选择 是否需要使用止咳化痰药物？ * 三、给药方法 口服法（最常用） 药水(或将药粉溶于糖水中)倒入奶瓶，吸食。 丸、片剂研成粉状，用水调成稀糊状 五岁以下的孩子宜服流体类药物。 * 三、给药方法 注射法 肌注：“三快法” 静脉滴注：注意调节滴速 新生儿： 4-6gtt/min 婴儿： 6-8gtt/min 幼儿： 8-15gtt/min 学龄期： 15-30gtt/min