小儿高热惊厥的抢救及护理精选.doc

小儿高热惊厥的抢救及护理 Q堡旦箜鲞箜塑旦医茧杂志JournalofPracticalMedicalTechniquesAug.,2003Vo1.10No.8 取出内芯.③置人肛门镜缝扎器在齿状线口4cm处,用7号线 通过缝扎器做两圈黏膜下荷包缝合.④取出缝扎器张开吻合器 将其头端伸人到环扎处上端,收集缝线并打结.⑤用持线器将 缝线从吻合器侧孔拉出,适当牵引,收紧吻合器并击发.⑥取出 吻合器彻底止血. 3.2效果手术时间10~20min.住院时间1～3d,脱出痔块 全部回缩.切除直肠黏膜完整98,术后9O病人不用止痛 剂.术后随访3个月,98例满意,2例基本满意. 4围手术期护理 4.1手术前护理①心理护理十分重要.开展新业务新技术 病人大多有想法,对新开展的PPH技术大多持有观望态度,加 之费用的增高,担心花钱治不了病,而对传统手术治疗难以忍 受的疼痛和术后复发顾虑重重,护士应根据病人心理特点进行 实例讲解,以PPH技术优点手术时间短,术后疼痛轻,恢复快, 复发低,并发症少,住院时间短来解除病人后顾之忧,使其愉快 接受治疗.②做好术前备皮,皮试等,术前可口服硫酸镁30g 泻药,术前一天进软食或流食,术前晚进行肠道准备清洁灌肠. 4.2术后观察术后当天遵医嘱适当补液,加用抗生素和止 血药,可进半流饮食,如无不适麻醉平面消失后即可下床活动. 5并发症护理 5.1下腹痛部分病人可能由于肠道反射性功能紊乱引起下 腹部痛,个别病人伴有腹泻或呕吐,一般不需特殊处理可自行 缓解. 5.2出血大部分病人出血少,少数病人在术后会有出血或 渗血,及时观察敷料渗血情况,准确记录及时报告医生,以免术 后发生失血性休克. 5.3肛门疼痛多数病人有肛门疼痛感觉,但与传统的外剥 内扎术有明显减轻,加强与病人的语言沟通,放松感觉,转移注 意力,除少数病人外,一般不需处理. 5.4伤口护理保持局部清洁,如有渗血,渗液或粪便污染, 应及时更换敷料,促进伤口愈合,也可用高锰酸钾1g,温开水 1000mL坐浴. 5.5尿潴留由于麻醉或手术的刺激,术后肛门疼痛,前列腺 肥大的老年病人可引起排尿困难,可诱导排尿,必要时在无菌 操作下进行导尿术. 6讨论 PPH通过直肠下端黏膜下层,使脱垂的肛管黏膜恢复到 接近正常解部结构位置,同时切断存在黏膜下层的直肠下动, 静脉分支,减少痔的血供,即使未切除痔核,日后亦会萎缩.纠 正肛垫下移恢复肛管正常解剖结构是治疗重度痔的有效方法. 同时改善肛门自制功能,降低肛管内压,消除粪便通过肛门时 的张力,消除粪便创伤性撞击肛垫所致的出血.该手术的优点 在于病人少受病痛折磨,手术时间短,住院时间短,护理量小, 手术并发症少.其术后护理主要缓解疼痛,协助排尿,饮食方面 注意多吃水果,疏菜,早晚做提肛运动,便后注意坐浴. (收稿日期:2003—06—18) 小儿高热惊厥的抢救及护理 张学琴 (新泰市人民医院,山东新泰271200) [中图分类号]R720.597[文献标识码]B[文章编号]1671—5098(2003)08—931—02 小儿高热惊厥是儿科常见急症,起病急,发作时全身或局 部肌群突然发生阵挛或强直性收缩,多伴有不同程度的意识障 碍,作好惊厥的抢救与护理对临床诊断治疗和减少后遗症的发 生具有重要的意义. 1临床资料 我科1999年8月至2002年1月共收治高热惊厥患儿25 例,均符合小儿高热惊厥的诊断标准,发病年龄6个月～1岁8 例,2～3岁14例,4～5岁3例,其中男19例,女6例. 2高热惊厥的抢救 2.1控制惊厥发作惊厥发病急骤,需就地抢救及护理,立即 将患儿平卧,头偏向一侧,松解衣领,上托下颌,清除呼吸道分 泌物,防止因呕吐而发生窒息.必要时应用牙垫,防舌咬伤,首 先静脉注射安定,每日0.25～O.50mg/kg,婴儿一般总量小于 等于5mg,5～1O岁一次可用5～10mg,安定易透过血脑屏 障,静脉注射在短时间内即可发挥药效.用药过程中严密观察 患儿呼吸,心率等情况,25例中1例静注安定后呼吸,心率减 慢,10min后恢复正常,其他患儿均无明显不良反应. 2.2吸氧鼻导管吸氧,1.O～1.5L/rain,窒息或呼吸暂停患 儿,立即清理呼吸道,行人工呼吸,给高流量氧气吸入(3～5L/ min),25例中2例发生窒息,经采取上述措施均得到缓解,一 般在发作缓解2h后停止吸氧.本组2例因频繁发作,持续给 氧8h以改善全身缺氧,特别是脑组织缺氧,患儿恢复良好. 2.3降温高热患儿不应依赖于单一药物降温,应配合使用 物理降温,在短期内达到降温目的.温水擦浴是高热患儿常用 的降温措施,其操作易行,且温水无刺激,不过敏,水温为32C ～ 34C,擦浴中注意观察患儿神志,面色等全身情况,也可将 冰袋,冰帽置于头部,冰囊放在身体皮肤薄且有