床旁护理的有效运作思维精选.ppt

首先做需要先做的事情 第一优先权：一种威胁生命或潜在威胁生命的事件的出现。 威胁生命情况；患者处于对本人或他人危险状态下，或患者生命体征、意识状态提示随时出现呼吸循环衰竭。 最高的优先权 * 首先做需要先做的事情 第二优先权：对安全的那些基本活动。 对安全的基本活动包括确保挽救生命的医疗和设备，以及防止患者感染和死亡的各种职责。包括在两个人搬动沉重的患者和为患者翻身时寻求帮助或提供帮助。 * 首先做需要先做的事情 第三优先权：护理计划的基本活动 对护理计划的基本活动是指减轻症状或促进痊愈的各种活动。如果忽略这些活动交会有碍于患者的康复。 包括：营养和使用的药物，移动和患者的安置等。 * 一旦确立优先权，护士需要了解哪些是首先完成的最重要的工作。 时间管理策略使护士的时间效率最大，使浪费的时间和努力最小。 时间应用的控制 * 时间应用的控制 步骤： 估计工作时间的消耗量：护士需要估计每种活动所花费的时间并据此做出计划。 成功的护士在持续处理一些超负荷工作，建立一种应急计划系统，快速判断患者需求，采取措施和改变各种优先权，不断评估常规标准和步骤。 * 时间应用的控制 营造一种支持时间管理和患者护理的氛围。 物品的储存：敷料、药品、消耗品放在什么地方？是否最佳摆放位置？ 一项治疗需要来回走多少次？ 能否使用治疗车，更便捷有效？ * 评价结果 下班前重新检查值班计划，是否取得了结果？如果没有为什么？ 人员配置问题？患者病情重？要吸取那些教训？ 是否什么事情浪费了时间而影响结果的得失。 * 床旁护理质量的保证 1、从我做起是关键（理念、意识、工作能力、职责等） 2、引进患者参与式评价机制是方法 3、现场控制是导向 4、全方位评价机制很重要 2011年病区优护考核标准(1).xls 5、持之以恒是目标 * 提纲 一、护理的内涵 二、床位护士所面临的新形势 二、床旁护理有效的运作方法 1、照顾：是护理永恒的主题。 2、人道：护士是人道主义忠实执行者。 3、帮助性关系：是护士用来与服务对象互动以促进健康的手段。 护理是对人的专业照护。 体现“护理”的专业含金量 应该肯定护理专业价值! 一、护理的内涵 * 对护理的认知 管理者及护理人员认为: 执行医嘱＋护理技能≥ 病情观察＋护患沟通＋护理决策＋理性思维 所谓护理：评估病人、指导康复、护患沟通、健康教育等等停留在表面，有广度无深度或无广度无深度。 老外评价：中国没有护理。 * 结果 长期困惑的病房管理 护理人员服务内容缩小，工作能力下降（打发护士），护理队伍弱化 家属陪护和自请陪护的现象较为普遍，增加了患者和家属的经济、心理负担，也时而影响护理人员心理和工作情绪。 * 护理改革的重要契机 2010年，全国护理工作会议提出“优质护理服务示范工程”。 指病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。 * 领导关注 “创优”最关键在于两点： 护理队伍管理中的“配置”、“结构”、“使用”和“绩效”这四大块应该怎么创新？ 优质护理的未来趋势可能走向何方？ 提出护理工作模式： 责任制整体护理 将优质护理服务纳入床位管理 * 整体护理 是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去指导思想。 整体护理的目标：根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合个人的最佳护理。 * 责任制整体护理 责任制：明确床位护士的责任和义务，并作为患者护理主要的提供者。 前提:护士能力与患者需要相匹配. 四个方面构成： 对患者护理做出决策, 制定落实患者的护理计划； 直接面对面交流； 负责患者的全过程护理质量。 * 为什么要让护士“管”病人？ 从入院到出院都有一个责任护士‘管’着。 ‘让护士从后台走到前台来” “忽视护士”变成”重视护士” 长期以来护士总是站在医生的后面，做的工作就是执行“医嘱”，而且也没有专门“点对点”管理病人的所有事情。所以，这往往导致病人不能地从全面地了解护士的日常工作，也不能清晰地评价护士对自己是尽心尽力还是应付了事。 * 护理改革的工作方式 床旁护理 计划护理 * 二、床位护士面临的新形势 整体护理 个人责任制 患者风险隐患 观察病情能力 发现问题能力 独立思维能力 时间管理能力 强化专科内涵 床位护士面临的新形势？ 夯实基础护理 优质服务 * 三、床旁护理有效的运作方法 1、形成良好的思维习惯 2、实施护士站前移 3、时间应用的控制 * 改变工作模式-床旁护理： 护士实施床旁护理,多与患者接触，多提供服务,可以强化对患者观察和咨询内涵，增加了基础护理的具体操作，通过在护理过程中发现患者的临床表现和病情