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素问·标本病
题解与内容提要 标本,疾病的先后主次。 标,疾病的次要方面,现象等; 本,疾病的主要方面,本质等。 病传,指疾病的传变规律。 本篇讨论的中心是疾病的标本与治法逆从,然 后讨论了疾病的传变与预后,故名篇。正如吴昆 说:“此篇首论病之标本,后论病之相传,故以名 篇。” 目的要求 了解标本的概念。 掌握标本缓急的临床运用。 掌握辨别标本的重要性。 背诵:“有其在标而求之于标……是谓妄行。” 经文分析 一、集中阐述了辨别标病和本病的标 准及其施治原则 病有标本 标本的含义 本义:本是指草木之根; 标又称末,为草木枝叶末梢。 引申之义: 1、经脉标本:“上为标,下为本” 2、六气阴阳标本:风、热、火、湿、燥、寒为本, 三阴三阳为标 ; 3、医患标本:“病为本,工为标” 4、水肿病病机主次标本 :“故其本在肾,其末在肺” 5、疾病先后标本 :“本,先病。标,后病。” 6、邪正标本:正气为本,邪气为标 标本的意义 标本关系反映着疾病中矛盾的主次及其因果转 化关系等,辨识标本,有利于从整理上认识疾 病,抓住疾病的病机及主要矛盾而加以解决。 “知标本者,万举万当;不知标本,是谓妄行。” 明辨标本是正确施治的前提 标本相移,刺有逆从 凡治疾病,既要遵循调节阴阳盛衰之大法也要注 重标本先后的原则。 逆治,病在本先治标或病在标先治本; 从治,病在本先治本或病在标先治标。 这种逆治与从治之间的选择,即“标本相移”,完 全要依据病情的变化和治疗的需要而定。 二、标本缓急的临床应用 本病先治 先病而后逆者治其本,先逆而后病者治其本 先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本 先热而后生病者治其本,先病而后泄者治其本 先泄而后生他病者治其本,先中满而后烦心者治其本 小大利治其本,先小大不利而后生病者治其本 标急治标 先热而后生中满者治其标 先病而后生中满者治其标 小大不利治其标 间者并行,甚者独行 “治病必求于本” 本急标缓则治本--缓则治其本 标急本缓则治标--急则治其标 标本同等缓急则标本同治--标本俱急则标本同治 ? 体现了保胃气的思想 小结 1、标本概念:疾病之先后主次。 2、病有标本,刺有逆从 3、“知标本者,万举万当” 标本逆从的意义:有利于从整体上认识疾病。利于抓住病机,决定治本或治标; 利于掌握疾病标本转化的规律。 标本缓急的临床运用: 逆从得施、标本相移、间甚调治 复习思考题 1、词解:标本、 标本相移 2、背诵:“有其在标而求之于标……是谓妄行。” 3、理解: (1)何谓“标”、“本”、“逆”、“从”? (2)“标本缓急”如何运用? (3)辨别标本有何意义? 支气管哮喘 发作期治标,缓解期治本为原则。 发作时以祛邪豁痰,降气平喘为治; 缓解期以扶正固本,益肺健脾补肾为宜。 (一)发作期的治疗 寒哮 --温肺散寒,豁痰平喘 热哮 --清热宣肺,涤痰平喘 痰瘀交阻 --涤痰祛瘀 阳气暴脱--回阳救脱定喘 (二)缓解期的治疗 肺肾两虚--肺肾双补 肺脾气虚--益气,健脾,补肾 肾不纳气--补肾纳气 脾虚痰阻--健脾化痰,降逆平喘 * * (节选) 《素问·标本病传论》 先热而后生中满者治其标 先病而后生中满者治其标 先中满而后烦心者治其本 *
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