冷热疗法及约束管理培训讲座PPT汇总.ppt

冷热疗法及约束管理 冷热疗法的应用 冷热疗法是临床上常用的物理治疗方法。 人体皮肤内分布着大量的神经末梢，可以感受着各种不同的刺激。 冷热疗法的应用 冷热因子是一种温度刺激 当这种刺激作用于皮肤表面时，神经末梢发出冲动，通过传入神经纤维传到大脑皮层，对冲动进行识别并通过传出神经纤维发出指令，使皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张，改变机体各系统的体液循环和代谢活动，使机体免受损伤或舒适、治疗目的。 （一）、冷疗法的作用 控制炎症扩散 减轻局部充血和出血 减轻疼痛 降低体温 （一）控制炎症扩散 局部用冷可使毛细血管收缩，血流减慢，细菌的活力和细胞代谢率降低， 在炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓。 如临床上，用于鼻部软组织炎症早期。 （二）减轻局部充血和出血 冷疗法使毛细血管收缩，降低血管的通透性，从而减轻局部充血； 冷还可以使血液粘度增加，促进血液凝固而控制出血。 临床上多用于鼻部出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血。 （三）减轻疼痛 冷疗法可抑制细胞活性，使神经末稍 的敏感性降低而减轻疼痛； 同时，用冷后血管收缩，渗出减少， 从而减轻局部组织内的张力，减轻 对神经末稍的压迫而减轻疼痛。 如临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和 软组织损伤早期所致的疼痛。 （四）降低体温 冷直接和皮肤接触，通过传导作用散热，降低体温。 头部用冷，可降低脑细胞代谢，减少脑细胞的需氧量提高脑细胞对缺氧的耐受性，减少脑细胞的损害，利于脑细胞的恢复。 临床用于高热患者降温和脑外伤、脑缺氧等患者，防治脑水肿 冷敷最直接有效的部位：身体各大动脉 （二）热疗法的作用 促进炎症的消散或局限 减轻深部组织的充血与肿胀 缓解疼痛 促进伤口愈合 提升体温与保暖 增进舒适 （一）促进炎症的消散或局限 热因子可使局部血管扩张 加快血液循环速度 增强新陈代谢 和白细胞的 吞噬功能。 （一）促进炎症的消散或局限 在炎症早期应用热疗，可以促进炎性渗出物吸收与消散； 在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限 因此，临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗。 （二）减轻深部组织的充血与肿胀 温热可使皮肤血管扩张血流量增多 由于全身循环血量的重新分布可 减轻深部组织的充血与肿胀 临床上采用足浴方法减轻头部 充血 ,手浴方法减轻肺部充血 （三）缓解疼痛 温热刺激能 降低痛觉神经的兴奋性 改善血液循环 减炎性水肿 解除局部神经末稍的压力 加速组织胺等致痛物质的运出 （三）缓解疼痛 热疗可使肌肉、肌腱、韧带 等组织松弛，从而缓解疼痛。 临床适用于肢体的局部感染、 关节、肌肉紧张所致的疼痛 （四）促进伤口愈合 热可增加局部新陈代谢，改善局部血液循环，使组织得到更多的氧和营养物质，有助于肉芽组织的生长，加速伤口的愈合。 （五）提升体温与保暖 在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高。 临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者。 （六）增进舒适 当环境温度较低时，局部或全身应用热疗，可增进温暖与舒适，并且还可以促进睡眠。 二、影响冷热效应的因素 方法 部位 时间 面积 环境温度 个体差异 冷疗法应用禁忌 慢性炎症或深部有化脓病灶 组织损伤、伤口破裂 血液循环障碍 冷过敏者 机体某些部位禁忌用冷 （一）血液循环障碍 休克 大面积组织受损 局部组织血液循环不良 皮肤颜色青紫者不宜用冷 以防加重微循环障碍导致组织 缺血、缺氧而坏死。 （二）慢性炎症或深部有化脓病灶 用冷可使局部血流减少 阻碍炎症的吸收。 （三）组织损伤、伤口破裂 冷可致血液循环不良 增加组织损伤 影响伤口愈合 （四）冷过敏者禁忌用冷 冷过敏者用冷后 可出现荨麻疹、 关节疼痛等症状 所以禁用冷疗。 （五）机体禁忌用冷的部位 枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤。 心前区 以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞。 腹部 以防腹泻。 足底 以防反射性末稍血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩。 热疗法的禁忌症 急性腹痛未明确诊断前 面部危险三角区的感染 各种脏器的内出血时 软组织损伤或扭伤早期 其它情况 （一）急性腹痛未明确诊断前 热疗法虽能缓解疼痛 但容易掩盖病情真相 影响疾病的诊断