培训讲座PPT身材矮小的诊断与治疗汇总.ppt

身材矮小的诊断和治疗 人的正常生长 儿童生长发育分为三个阶段： 1. 生长快速期： 胚胎期生长速度最快，出生后第一年生 长速度最快（25厘米），第二年生长10 厘米。 2. 生长速度减缓期： 3岁—青春期前，每年5—7厘米。 3. 青春期生长加速期： 男孩增长25—28厘米 女孩增长23—25厘米 影响生长发育的因素(1) 1.遗传：小儿生长发育的特征、潜力、趋向等都受到父母双方遗传因素的影响，即种族和家族的遗传信息影响深远。 2.性别：男孩、女孩生长发育各有其规律与特点，故在评价小儿生长发育时分别按男、女孩标准进行。 3.营养：小儿的生长发育必须有完善的营养素供给充足和调配合理的营养素，可以使生长潜力得到最好发挥。 影响生长发育的因素(2) 4.疾病：疾病对生长发育的干扰作用十分明显，急性感染常使体重减轻；长期慢性疾病则影响体重和身高的发育；内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓；先天性疾病对生长发育的影响更为明显。 5.母孕情况：胎儿在宫内的发育受孕母的生活环境、营养、情绪和疾病等各种因素的影响。 影响生长发育的因素(3) 6.生活环境与方式： 生活环境对儿童健康起重要作用。良好的居住环境（包括：阳光充足、空气新鲜、水源、清洁、无噪音、住房宽敞等）及健康的生活习惯和科学的护理、充足的睡眠和体育锻炼、完善的医疗保健服务等都是保证儿童生长发育达到最佳状况的重要因素。 身高预测方法 遗传身高预测法 1.男孩身高＝45.99+0.78×(父亲身高＋母亲身高)/2(?5.29cm) 2.女孩身高＝37.85+0.75×(父亲身高＋母亲身高)/2(?5.29cm) 骨龄预测法相对准确但复杂 通过检测骨龄预测成年身高 生长曲线预测法 GP图普法 TW3骨龄预测法 CHN骨龄预测法 生长激素的相关基础知识 生长激素的概述 生长激素的释放和调控 生长激素的分泌 生长激素分泌的刺激因素 生长激素分泌的抑制因素 生长激素的生理作用 生长激素概述 结构：含有191个氨基酸残基的单链， 有两个二硫键连结的蛋白质。 分泌：下丘脑垂体前叶嗜酸细胞分泌。 分子量：22KD 生长激素的天然构象 生长激素的释放和调控 受控于两种神经激素 1 生长激素释放激素（GHRH） 2 生长激素释放激素抑制因子（SRIF） 生理下生长激素的分泌模式 间隔3-5小时，约8个脉冲/日，夜间最高 生长激素的分泌 特点：脉冲式分泌 频率：每3-4小时分泌一次 高峰：睡后一小时分泌量是一天总量的 一半以上 青春期不同阶段生长激素的分泌 生长激素的特性 人生长激素(hGH)是垂体前叶分泌的一种蛋白质，是人出生后促生长的最主要的激素，有种属特异性。 由于hGH为一种蛋白质，故可以被酸、碱或蛋白酶催化水解，通过水解成为越来越小的肽链，直到成氨基酸混合体。这也是为什么生长激素为什么不能口服的原因。 生长激素的生理作用 1.GH促生长作用： A：GH刺激软骨细胞在局部产生IGF-1，促进软骨细 胞增殖，从而促进骨生长，使骨长度增加。 B：骨骺融合后，GH可直接刺激成骨细胞骨代谢，并 对维持骨矿物质含量、骨密度仍起重要作用。 C：GH协同性激素及促钙化激素共同干预骨的重塑， 其可通过IGF-1诱导维生素D活化。 生长激素的生理作用 2.GH调节物质代谢作用： A：GH可促进蛋白质合成。促进氨基酸转运入细胞，胞内RNA合成增多，出现正氮平衡。 B：GH对脂肪有降解作用。其对脂肪细胞融脂速率有重要调节作用。因为其诱导脂肪细胞膜上β肾上腺素能受体，导致融脂效应。 C：GH对糖代谢作用复杂。其可降低细胞对胰岛素的敏感性，也可减少外周组织对葡萄糖利用，大剂量使用可致血糖升高。 D：GH对水、矿物质代谢有重要作用。GH可使细胞内钾、磷酸盐滞留，还可促进肾小管钠回吸收，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起水、钠滞留。 生长激素的生理作用 3.其他: GH具有抗衰老，促进脑功能效应。并对增强心功能、免疫功能，提高肌力及促进精子形成、排卵等方面研究效果引人瞩目。 生长激素分泌的刺激因素 深睡眠 运动 应激状态 低血糖 药物：胰岛素（诱导低血糖）、可乐宁、精氨酸等 生长激素分泌的抑制因素 快眼运动睡眠 心理因素 中枢神经系统肿瘤 分娩损伤 药物：糖皮质激素等 甲状腺功能低下 GH-I