安全生产标准化管理台账危险源(点)及应急预案汇总.doc

安全生产标准化管理台账之十五 生产经营单位安全生产管理台账 （ 年度） 台账种类： 危险源（点）及应急预案 单位名称： 一、危险源（点）辨识评价表 二、危险化学品清单 三、应急救援预案（文本） 四、应急救援预案记录 危险源辨识调查评价表 序号 场所/设备设施 /活动 危险源 可能的损害 现有控制措施/制度 风险评估（任选一种方法） 危险级别 矩阵法 打分法 L E C D 参加评价人签字/日期： 审核/日期： 危险源(点)监控管理登记表 序号 单位名称 危险源(点)名称 级别 所在部位 危险因素 可能发生的危险(害) 第一责任人 监控责任人 采取措施 危险化学品清单 序号 危险化学品名称 分类 重量（公斤） 规格 保存地点 负责人 编制/日期： 审核/日期：应急预案（文本） 实际演习记录 备注 记录人: 应急预案演练评审记录 预案名称 演练地点 组织人 总指挥 演练时间 参加人员 见应急预案演习记录 演练类别 实际演练 □桌面演练 全部预案 □部分预案 实际演练部分： 物资准备 人员培训 演练过程 见应急预案演习记录 预案适宜性 充分性评审 适宜性：□全部能够执行 □执行过程不够顺利 □明显不适宜 充分性：□完全满足应急要求 □基本满足要求 □不充分，必须修改 演练效果评审 人员到位情况 迅速准确 □基本按时到位 □个别人员不到位 □重点部位人员不到位 职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练 物资到位情况 现场物资：□现场物资充分，全部有效 □现场准备不充分 □现场物资严重缺乏 个人防护：□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位 □大部分人员防护不到位 协调组织情况 整体组织：□准确、高校 □协调基本顺利，能满足要求 □效率低，有待改进 抢险组分工：□合理、高校 □基本合理，能完成任务 □效率低，没有完成任务 效果评价 □达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进 □没有达到目标，须重新演练 支援单位和协作性 报告上级： □报告及时 □联系不上 消防部门： □按要求协作 □行动迟缓 医疗救援部门： □按要求协作 □行动迟缓 周边政府撤离配合：□按要求配合 □不配合 存在问题 改进措施 记录人： 评审负责人： 时间： 应急预案演练评估报告 应急演练科目： 演练地点： 评估单位： 评估日期： 年 月 日 评估项目 评估内容及要求 评估意见 1 应急演练目标制定＊ 　 是 否 1、是否制定应急演练目标； □ □ 2、应急演练目标是否完善、有针对性； □ □ 3、演练目标是否可行。 □ □ 2 应急演练原则＊ 应急演练原则的制定是否符合下列要求： 是 否 1、是否结合实际、合理定位； □ □