小儿发疹性疾病及鉴别P.ppt

麻疹（measles） （一）、概述 1.定义： 2.临床特征： 发热 上呼吸道炎症(卡他症状) 麻疹粘膜斑（koplik斑 ） 全身特征性斑丘疹 （二）、病原学： 麻疹病毒属副粘病毒科，RNA病毒，只有一个血清型，抗原性稳定。 病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，在流通空气中或阳光下，半小时即失去活力，在低温中能长期保存。 （三）、流行病学： 1.传染源:急性期患者和亚临床性带病毒者.　 2.传播途径：飞沫传播 密切接触者的手传播. 3.易感性：人群普遍易感 4.流行特征：发病率、流行季节高峰推迟、发病年龄、发病地区分布。 （四）、发病机理 病毒 口、鼻、眼、气道 人体 少量入血（第一次病毒血症） 上呼吸道粘膜 上皮细胞内 淋巴组织繁殖 肝、脾、骨髓、肺、脑 单核巨细胞系统 大量入血（第二次病毒血症） 血（第二次病毒血症）临床前驱期 皮肤真皮的 表皮细胞 颊粘膜下层微小分泌 表浅血管炎 退行性变 腺炎性单核细胞浸润坏死 真皮乳头层 充血、水肿 脱屑 麻疹粘膜斑 血管内皮细 胞增生,浆液 性渗出 毛细血管炎性阻塞 皮疹 色素沉着 血红蛋白渗出血管 （五）临床表现(典型) 潜伏期：10-14天，期末可有低热、精 神萎靡、烦躁不安。 前驱期：从发热开始至出疹，一般为3-4天 发热：见于所有病例，多中度以上发热 麻疹黏膜斑：病后第2-3天出现，于出疹后2-3天逐渐消失。 上呼吸道炎症状：喷嚏、流涕、干咳、结膜充血、畏光。 全身不适、呕吐、腹泻。 麻疹前驱期 麻 疹 出疹期： 发热与出疹关系:发热3-4天后才出现皮疹，持续3-5天 出疹顺序:皮疹先于耳后发际，逐渐波及额部、面部，然后自上而下顺次延及躯干和四肢，甚至达手掌和足底。 皮疹形态特点:皮疹为玫瑰色斑丘疹，1-4mm大小，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常。其后逐渐融合成片，颜色较深。 伴随症状:出疹时全身症状加重、体温升高、咳嗽加剧，出现嗜睡或烦躁，肺部可闻及少量罗音。胸片：肺纹理增强。 恢复期： 出疹3-5天后，皮疹按出疹顺序消退，同时皮疹颜色由红色逐渐转为棕褐色。疹退处有糠麸样脱屑，并留有褐色色素沉着，再经1-2周后完全消失。 随着皮疹消退，全身情况好转。 整个病程10-14天。 2、非典型麻疹 轻型麻疹 重型麻疹 异型麻疹 无皮疹型麻疹 （六）并 发 症 1、喉、气管、支气管炎 2、肺炎（最常见） 3、心肌炎 4、神经系统:麻疹脑炎 亚急性硬化性全脑炎 5、结核病恶化 6、营养不良与维生素缺乏症 （七）、实验室检查： 1.血常规：WBC降低 LY升高 2. 早期：用荧光抗体法检查麻疹病毒抗原，快速诊断 3. 抗体检测：出疹1-