小儿放射检查的麻醉方法及安全性探讨.doc

小儿放射检查的麻醉方法及安全性探讨 筮董 医学与哲学(临床决策论坛版)2008年1月第29卷第1期总第349期 小儿放射检查的麻醉方法及安全性探讨 周敏唐杰邹扞东周青山 摘要:探讨用于小儿放射检查的安全,有效的麻醉方法.选择60例1岁～8岁ASAI—II级小儿,分别采用单纯氯胺酮,咪 达唑仑复合氯胺酮和异丙酚复合氯胺酮3种麻醉方法.观察3种麻醉方法的效果和安全性以及不良反应,辩证地分析3种 麻醉方法的优缺点,思考小儿放射检查的合适的麻醉方法. 关键词:小儿麻醉,放射检查,安全 中图分类号:R445.4文献标识码:A文章编号:1002—0772(2008)1—0045—02 ThinkingonSafetyAnesthesiaforChildrenUndergoingRadiationExamineZHOUMin,TANGJie,ZOUHandong.et口Z. XianFengRenminHospita1.HubeiXian{eng445600.China Abstract:Toinvestigatethesafeandeffectiveanesthesiaforchildrenduringradiationexarnine,Sixtychildren.1～8yearsold.weredi— videdintoKgroup,MgroupandPgroup,anaesthetizedwithketamine,midazolamandketamine.propofolandketaminerespectively. Observedtheeffecting,safetyandcomplications,andanalyzedtheadvantagesanddefectoftheseanesthesiasbyphilosophicthinking. KeyWords:pediatricanesthesia,radiationexamine.safe 4,JL的放射检查,尤其是核磁共振检查(MRI),要求患儿无 体动,而且屏蔽的检查室又不方便连接监护仪,所以,对小儿行 放射检查的麻醉要求不抑制呼吸和循环,又完全无体动. 氯胺酮常用于小儿的基础麻醉,因为其特殊的”分离麻醉” 效应,4,JL对周围环境的声光刺激仍有不同程度的反应.眯达 唑仑是适用于小儿的新型镇静剂,克服了以往苯二氮类药存 在的固有缺点,无注射疼痛,麻醉强度增加.异丙酚是新型短效 麻醉剂,静脉注射后对机体循环有一定的抑制作用. 1临床资料 1.1一般资料 选择6o例需要作MRI检查的患者,年龄1岁～8岁,体重 10kg~3Okg,男34例,女26例,随机分为M组(咪达唑仑+氯胺 酮),K组(单纯氯胺酮组)和P组(异丙酚+氯胺酮),n一2O.感 冒,发烧以及呼吸道有炎症者除外. 1.2方法 禁食4h,禁饮2h,检查前30min肌注苯巴比妥钠2mg/kg, 阿托品0.O15mg/kg.小儿于放射检查准备间吸氧,开放输液通 道,连接便携式监护仪监测患儿心率,心电图,氧饱和度及血压. M组患儿静注0.1咪达唑仑0.05mg/kg,3min后静注1%氯胺 表1患儿给药后的呼吸,循环情况 酮2mg~Smg/kg.K组患儿静注1氯胺酮2mg～5mg/kg.P 组患儿静注异丙酚1.5mg/kg,3min后静注1氯胺酮2mg～ 5mg/kg.待患儿入睡后观察3min,氧饱和度无明显下降,呼吸 回路观察呼吸频率无明显减少的患儿进入检查室,双外耳道口 塞棉花后开始扫描,间隔2min人室观察1次(口唇颜色,呼吸频 率和幅度,心率等).如有缺氧表现则立即面罩加压给氧. 1.3观察指标 观察患儿停止哭闹的时间(麻醉起效时间),麻醉苏醒时间, 留观时间及不良反应.观察患儿注药前(T.),注药后1min (T),2min(Tz),3min(T.)和检查结束后(T)的脉搏氧饱和度 和心率的变化. 1.4统计学分析 数据资料以均数±标准差(z±)或率表示,计量资料采用 单凶素方差分析,记数资料采用卡方检验,P%0.05认为差异有 统计学意义. 2结果 2.13组患儿年龄,体重,检查时间差异无统计学意义.3组患儿给 药后sF变化范围均在安全范围内.K组患儿给药后lmin 3~nHR呈上升趋势.M组和P组患儿给药后HR变化不大,见表1. 2,23组患儿麻醉起效时间,苏醒时间,留观时问差异无统计学 意义(Pgt;O,05),见表2. 表2患儿麻醉起效时间,苏醒时间,留观时间(rain) ①湖北省咸丰县人民医院放射科湖北成丰445600 湖北省成丰县人民医院麻醉科湖北成丰445600 武汉大学人民医院麻醉科湖北武汉430060 2,3不良反应M组和P组患儿检查中,后均无躁动发生,K组 检查中有5例(25),检查后有6