我国公共卫生与预防医学学科面临的挑战和机遇.doc

我国公共卫生与预防医学学科面临的挑战和机遇 ［ 作者：佚名????转贴自：2007-2008公共卫生与预防医学学科发展报告????点击数：1431????更新时间：2009-12-10????文章录入：admin ］ 减小字体 增大字体 ? ??? 改革开放以来，随着我国经济社会的高速发展，我国公共卫生事业取得了很大的成绩。但随着我国疾病谱的改变和居民保健需求的不断提高，一方面传染病和非传染病的双重负担仍非常明显，一些急、慢性传染病尚未得到有效控制，新的传染病时有发生；另一方面社会医学模式的转变和三级预防概念的新认识，对疾病预防控制及公共卫生的研究策略提出了新要求，突发公共卫生事件的应急能力尚不适应需求。? ??? 然而，我国社会经济尚处于发展阶段，卫生资源的有限性和公众卫生需求的无限性是无法避免的矛盾。在所有医疗卫生干预手段中，以疾病预防为核心的公共卫生服务的成本效益是最好的。但是，我们的疾病预防控制的相关研究和技术水平、突发公共卫生事件的应急能力以及疾病信息合成、分析与利用等尚不能满足疾病预防与控制的需要。与西方国家相比，经济的高速发展和公共卫生服务能力的滞后，使得我们面临着更为严峻的挑战。 ??? 80年代初，欧美等一些发达国家为摆脱医疗费用急剧上升造成的沉重负担，把卫生保健战略的重点由医疗转向预防，开展社区保健和自我保健，加强健康教育，改变不良生活方式，促进健康。1986年，我国政府明确表示对实现“2000年人人享有卫生保健”全球战略目标的承诺。疾病预防控制和公共卫生工作就是以预防疾病、促进人民身体健康为目的，组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供卫生服务。它是整个社会全体成员预防疾病、增进健康的事业，意义已超出了医学科学的范畴，具有极其重要的社会学意义。2005年卫生部发布的部长令《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》中明确指出，疾病预防控制体系建设的重点是加强各级疾病预防控制机构和基层预防保健组织建设；建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件应急机制；健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的疫情信息网络；改善疾病预防控制机构基础设施和实验室设备条件；加强疾病预防控制专业队伍建设,提高流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力。因此，加强疾病预防控制体系建设，提高疾病预防控制和突发公共卫生事件应急处置能力，保障人民身体健康和生命安全，促进社会稳定与经济发展，将是长期奋斗的目标和任务。 ??? 我国人口众多，疾病的种类繁多，卫生条件复杂，食品结构、生活方式处于快速变化时期，一些传统疾病和公共卫生问题尚未得到彻底解决，许多新的疾病和问题又不断出现，为卫生科技发展提出了新的要求与方向。 ??? （一）公共卫生管理 ??? 改革开放以来，随着我国经济社会的高速发展，我国公共卫生事业取得了很大的成绩。但随着我国疾病谱的改变和居民保健需求的不断提高，一方面传染病和非传染病的双重负担仍非常明显，一些急、慢性传染病尚未得到有效控制，新的传染病时有发生；另一方面社会医学模式的转变和三级预防概念的新认识，对疾病预防控制及公共卫生的研究策略提出了新要求，突发公共卫生事件的应急能力尚不适应需求。 ??? 然而，我国社会经济尚处于发展阶段，卫生资源的有限性和公众卫生需求的无限性是无法避免的矛盾。在所有医疗卫生干预手段中，以疾病预防为核心的公共卫生服务的成本效益是最好的。但是，我们的疾病预防控制的相关研究和技术水平、突发公共卫生事件的应急能力以及疾病信息合成、分析与利用等尚不能满足疾病预防与控制的需要。与西方国家相比，经济的高速发展和公共卫生服务能力的滞后，使得我们面临着更为严峻的挑战。主要表现在以下几个方面。 ??? （1）?疾病预防控制工作机构财政保障机制不健全，缺乏稳定长效的投入机制。缺乏稳定和吸引人才的条件，人员能力达不到工作要求。设备简陋，数量不足，检验能力有待提高。公共卫生服务职能有待提高，达不到政府的期望。重大疾病仍然严重威胁着人民群众身体健康。预防和控制传染病仍是今后比较长的时间内我国重要的公共卫生问题；慢性非传染性疾病已成为威胁群众生命安全的主要疾病；环境污染、职业病危害、伤害、人口老龄化以及流动人口的疾病预防控制等带来诸多的公共卫生问题都需要着手加以解决。 ??? （2）?卫生应急工作由于缺少系统的理论指导，卫生应急工作的重点领域和难点问题的科研投入不足，卫生应急督导评估体系不完备，也制约了卫生应急的发展空间。农村和城市社区是我国卫生工作的薄弱环节，但往往也是突发事件发生的危险因素和隐患最多的地方。 ??? （3）?卫生监督职能调整频繁、职责界定不清。政府筹资不足，部分卫生监督机构面临生存危机。卫生监督人员编制短缺，高素质人才流失呈上升趋势。卫生监督机构装备