护理干预对降低儿科病房院内感染的效果评价.doc

护理干预对降低儿科病房院内感染的效果评价 2011年第15卷第20期实用临床医药杂志 JournalofClinicalMedicineinPractice?123? 护理干预对降低儿科病房院内感染的效果评价 马金凤 (江苏省江都市人民医院儿科,江苏江都,225200) 摘要:目的探讨护理干预对院内感染发病率的影响.方法随机选择2009,2010年住院患儿各600例,两组均接受 常规的治疗护理,2010年患者额外予护理干预,比较干预后院内感染发生情况.结果2009年医院感染发病率为10.83%, 2010年为3.16%.结论有效的护理干预能明显降低儿科患者院内感染发生. 关键词:儿科;医院感染;护理干预 中图分类号:R473.72文献标志码:A文章编号:1672—2353(2011)20—0123—02 院内感染是患者人院时不存在,在医院内获 得的感染.儿童由于解剖和生理的特点是院内感 染的高危人群…1,院内感染的发生不但延长了患 儿的住院时间,增加了住院费用,而且增加了患儿 痛苦,甚至会影响预后导致医疗纠纷.为此,作者 在回顾2009年院内感染发生情况的基础上, 2010年采取综合性护理干预措施,降低院内感染 的发生率,取得了满意的效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 分别选取本院2009,2010年住院患儿各600 例.2009年,男282例,女318例.年龄2天～ 14岁,平均4岁.2010年,男255例,女345例. 年龄5天～12岁,平均3.6岁.两组患者性别, 年龄,病情严重程度比较,差异无统计学意义,具 有可比性. 1.2方法 2009年给予常规护理及遵医嘱完成患者的 各种治疗.2010年在此基础上进行一系列护理 干预措施,具体如下:严格执行无菌操作及各 项规章制度.据报道由于医务人员手传播造成的 医院感染占30%[2l.加强医务人员知识培训,严 格执行手卫生制度.本科在所有护理车,治疗车, 病历车旁都备有手消毒液,要求接触患者前后均 要洗手或进行手消毒.另外雾化吸入用物,体温 表,湿化瓶等用后及时消毒,晾干备用;每月由专 职人员定期对空气,物品表面,医务人员手进行监 测并记录.加强病房管理.不同病种患儿分 室收治,同一病种急性期和恢复期也应尽可能分 开收治,对新生儿,过敏性紫癜,肾病综合征及长 收稿日期:2011—05—26 期使用激素者实行保护性隔离,病房湿式打扫并 经常开窗通风,针对家属冬季不经常开窗通风特 点,实行定时间,定班次,责任到人,保证每日通风 的时间及次数;发病高峰期病房采取食醋熏蒸消 毒,食醋消毒价格低廉,无刺激性,消毒时患儿无 需离开病房,只需关好门窗,将3～10mL/m0食 醋倒人电饭煲中加水到2～3倍加热即可_3J3.据 研究对比,食醋熏蒸消毒和紫外线消毒杀菌率相 当¨4J,特别是用于呼吸道疾病消毒效果好. 合理用药.严格掌握用药指征,根据药敏加培养 选用抗生素,尽量缩短抗生素使用时间,避免预防 性用药,用药期间观察有无发热,腹泻,口腔黏膜 有无继发真菌感染.增强营养,提高婴幼儿抵 抗力.提倡母乳喂养,母乳能提供免疫因子,增加 抵抗力,减少感染的机会;另外抚触,按摩有助于 新生儿生长发育,促进食物的消化,吸收,排泄,加 快体重的增长,从而增强新生儿免疫力和应激 力L5_5.普及科普知识.应通过规范化的建康 教育,向患儿及家属讲解院感的相关知识,告之家 属应承担的责任和义务,使患儿家属正确认识疾 病,改变不良行为,控制陪伴家属及探视人员.规 定凡呼吸道感染,皮肤感染及其他传染病者一律 不准人室.患者之间不互串病房,从而降低院感 的发生. 1.3评判标准 住院医师对院内感染病例及时登记,并用统 一 报表,填报后交感染科备案,内容包括住院号, 姓名,床号,年龄,感染部位,感染日期,入院日期, 病原体,主治医师等情况,所有病例都经院感专职 人员逐一审查,核实确认,均符合中华人民共和国 卫生部2001年1月下发的《医院感染诊断标准》. ? 124?实用临床医药杂志第15卷 2结果 600例患者中,2009年发生院内感染65例, 感染率10.83%;2010年感染19例,感染率 3.16%,2010年感染率呈明显下降趋势(Plt; 0.05). 各季度院内感染情况比较见表1. 表12009年,2010年150例患者各季度院内感染 情况比较[例(%)] 与2009年比较,Plt;0.05,一Plt;0.01 院内感染发生部位及构成比见表2. 表22009~2010年院内感染发生部位及构成比 3讨论 从结果可以看出,通过有效的护理干预手段, 本院儿科病房院内感染发生率明显下降,两年比 较及两年内各季度比较,其差异有统计学意义(P lt;0.01或Plt;0.05).同时从表1中可见,儿科 病