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现代牙科四手操作精选
手指控制训练 例：探针基本握持法 （1）探针头向左放于平台 （2）mi111与mi231,mi241与mi333接触 （3）mi610与mi710拿起探针头 （4）柄水平插入mi1与mi2之间 （5）针头在mi300位置 （6）mi331,mi236,mi211,mi112与柄接触 * Siml基本技能考核 掌握口腔、颊及口唇的接触法 掌握口内320点的观察法 掌握触觉器械及视觉器械的实用方法 找出在口腔内进行各种治疗时术者姿势、位置及视野清楚的最佳条件 Siml学习内容 保持头部平衡、手腕最佳控制下观察口内各点 按pd理论找出术者最佳位置、操作方式及动作 * Siml基本技能考核举例 例：（1）看左下第二前磨牙远中窝 （2）将车针垂直放入此点 （3）将车针向近中移动7mm 考核记录表及标准答案 另附表 * 现代牙科pd操作 概 述 * 患者体位：坐位 上颌牙—上颌咬合面45° 下颌牙—下颌咬合面平行 医生体位：站/坐 弯腰、曲背、扭颈 弊端： 患：频繁漱口、疲劳、恐惧、紧张 医：疲劳、工作效率低 强迫性体位—手颤、手麻、眩晕、 颈椎病、腰背疾病 传统操作方法 * 1945年 美国Kil Pathoric 四手操作 1960年 美国Dr.Beach 平衡家庭操作（B.H.O.P) 80年代初 欧美日 四手操作开始普及 名称不统一：四手操作、水平位诊疗、 坐位诊疗、家庭位诊疗 姿势不规范：无标准化 pd操作产生发展及现状 * 1985年 日本HPI研究所Dr. Beach 提出 pd理论（Proprioceptive Derivation） pd操作（ pd理论指导的牙科四手操作） 完整的理论体系（ pd理论） 严格的操作常规（数字化） 完善的国际组织（世界pd学会） 90年代初 日本齿科大学陆续设pd操作训练课 1994年 国内个别医院实施pd操作 1999年 同济大学口腔系开设pd操作训练课 2000年 国家级继续教育项目（上海） * pd 理论与操作 * 理论基础：固有感觉诱导理论 固有感觉是指平衡感觉及肌筋膜的本体感觉在人体内部的一种感受，它能使人及其自身的行为和周围环境建立起自然平衡状态的一种感觉 理论核心：以人为中心，以零为概念， 以感觉为基础。 自然、健康状态为零，不自然不健康状态据程度定为-1—-9 * pd操作具体内容 体位与动作（患：平卧，医：9：30—12：30，助：12：30—3：30）空间与环境设施；信息技术（数字语言） * Pd体位与动作 躯体各部零位标准 mi01:脚掌着地，小腿与地面垂直，四周无障碍。 mi02:腓骨小头与坐骨结节连线与地面平行。 mi03:平衡不倾斜，术者中腹部与患者头部轻触。 mi04:C7-L4与水平面垂直。 mi05:瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行。 mi06:二侧肩部自然放松平衡。 mi07:上臂自然下垂，肘部贴近胸廓。 mi08:前臂.腕部伸直不扭曲，左右活动不超过10°。 mi09:
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