MRI序列的选择与临床应用(NXPowerLite).ppt

MRI 序列的选择与临床应用 叶慧义 等 北京 解放军总医院放射科 MRI 序列的选择 选择序列的目的 提高扫描的效率 ? 病灶检出和定性诊断 病灶的检出和定性诊断 ? 扫描效率高、图像质量好！ MRI 序列的选择T2WI 腹 部T2WI 快速扫描序列的优点FSE 扫描效率高，图像清晰度好 FSE 较 SE时间明显缩短 FSE 是一个好序列！ 快速扫描序列的弱点 FSE 图像中脂肪信号过高，影响信号判断、病灶检出和定性诊断 校 正 方 法 FSE + 脂肪抑制 T2WI首选： 呼吸触发脂肪抑制 FSE根据需要选用屏气T2WI*  肝硬化、肝细胞癌 ？ 肝硬化、肝细胞癌 ？ 超声查体发现肝实性肿块 MRI 未见异常？ 肝硬化、肝细胞癌 ？ 肝硬化、肝细胞癌 ？ 肝硬化、肝细胞癌 ？ 诊 断 肝右叶多血供肝细胞癌 肝硬化、脾大、腹水 T2WI目前屏气T2WI* 需结合多时相动态增强扫描  肝脏囊实性病变？多发？ 女，43 岁，否认肝炎病史，超声查体发现肝囊实性肿块？ 肝囊实性肿块？多发？ 肝囊实性肿块？多发？ 肝囊实性肿块？多发？ 肝囊实性肿块？多发？ 肝囊实性肿块？多发？ 肝囊实性肿块？多发？ 肝囊实性肿块？多发？ 肝囊实性肿块？多发？ 肝囊实性肿块？多发？ 肝囊实性肿块？多发？ 肝囊实性肿块？多发？ 活检前影像诊断 肝脏多发多血供病灶（部分囊变坏死），考虑为恶性肿瘤，以转移瘤的可能性最大 病理诊断：类癌肝脏转移 3 D 多时相动态增强扫描能更好地显示病灶、有利于病变的定性诊断 MRI 序列的选择T1WI 首选：CSI （化学位移成像）或者屏气 2 D 或 3 D T1WI*不能屏气,且呼吸较规律者可选用 SE CSI 化学位移成像主要应用在肝脏、胰腺肾脏和肾上腺等脏器 病例简介 男,56 岁,查体发现肝内结节 肝 肿 瘤？ 肝 肿 瘤？ 肝 肿 瘤？ 术前影像诊断 肝右叶后下段含丰富脂质脂肪多血供病灶，考虑良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大，不能除外肝细胞癌 补充临床信息 HBsAg(+) 乙肝病史 20 余年 术前影像诊断 结合临床病史　乙肝表面抗原（＋）　　考虑小肝细胞癌可能性最大，不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤 病 理 诊 断 病 理 诊 断 肝细胞癌 血管瘤 病例简介 24 岁女性, 因右上腹不适超声查体发现肝实性肿块 含脂肪多血供肝肿块？ 含脂肪多血供肝肿块？ 含脂肪多血供肝肿块？ 含脂肪多血供肝肿块？ 含脂肪多血供肝肿块？ 诊断：肝腺瘤 手术前影像诊断：肝脏含脂肪多血供良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大 术后病理诊断：肝腺瘤 ASSET 的应用明显缩短扫描时间主要应用于不能很好的屏气老年人和小孩 增 强 扫 描常规：多时相动态扫描首选 3 D LAVA 或 3D FAME，2 D 亦可 肝脏多发实性病变？ 女，58 岁，否认肝炎病史，超声查体发现肝多发实性肿块？ 肝多发实性肿块？ 肝多发实性肿块？ 肝多发实性肿块？ 肝多发实性肿块？ 肝多发实性肿块？ 诊 断 影像诊断：升结肠肿块伴肝脏多发实性结节,考虑:恶性肿瘤,符合升结肠癌肝转移 肝脏囊实性病变？ 女，31 岁，否认肝炎病史，超声查体发现肝囊实性肿块？ 肝囊实性肿块？ 肝囊实性肿块？ 肝囊实性肿块？ 肝囊实性肿块？ 肝囊实性肿块？ 诊 断 影像诊断：肝左叶囊实性肿块伴多血供壁结节,考虑:恶性肿瘤,胆管囊腺癌可能性大 手术切除后病理诊断:胆管囊腺癌 病 例 简 介 65 岁女性, 发作性头晕，心悸，发现低血糖10 年余 胰岛细胞瘤？ 胰岛细胞瘤？ 胰岛细胞瘤？ 诊 断 影像诊断：胰头部多血供肿瘤，符合功能性胰岛细胞瘤表现 手术切除后病理诊断：功能性胰岛细胞瘤 病例简介 44 岁男性，查体发现肾囊性占位 肾囊性占位？ 肾囊性占位？ 诊 断 影像诊断：右肾囊实性（囊性为主）肿块，考虑为恶性，以肾细胞癌的可能性最大，不能完全除外复杂性肾囊肿 病理：肾透明细胞癌，显著囊变 病例简介 男，67 岁，无痛血尿一年余 IVP 右肾输尿管不显影 逆行输尿管造影中下段梗阻 输 尿 管 肿 瘤 ？ 输 尿 管 肿 瘤 ？ 输 尿 管 肿 瘤 ？ 诊 断 影像诊断：右输尿管中下段梗阻，考虑移行细胞癌所致 病理诊断：移行细胞癌 病例简介 女, 65 岁,间断性肉眼血尿 7 个月 多次 B 超检查未见异常 肾 脏 病 变 ？ 肾 脏 病 变 ？ 肾 脏 病 变 ？ 肾 脏 病 变 ？ 肾 脏 病 变 ？ 肾 脏 病 变 ？ 肾 脏 病 变 ？ 术前影像诊断 右肾上盏实性肿瘤，未见出血征象，考虑：恶性肿瘤，以移行细胞癌可能性大 病 理 诊 断