[护理学]跌倒护理幻灯片.ppt

第八章老年人常见健康问题与护理 老年人常见健康问题 跌倒 疼痛 便秘 大便失禁 尿失禁 营养缺乏 听力障碍- 老年性耳聋 视觉障碍 一、跌倒（fall）定义 跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。 研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容。 跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位 跌倒后果：死亡、大量残疾、活动能力、恐惧心理、生活质量下降 护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 （三）辅助检查 （四）心理社会状况 （一）健康史 危险因素 现病史 既往史 用药史 外 在 因 素 老年人行走、变换体位或重体力劳动时发生 发生在上下楼梯时跌倒约10%（尤其是下楼梯时） 。 （1）生理因素： 感觉器官，中枢神经系统，运动系统三者协调作用共同维护姿势的稳定性 （2）病理因素 心脑血管疾病：冠心病、体位性低血压等 神经系统疾病：痴呆、癫痫发作 运动系统疾病：骨关节疾病等 感官系统疾病：白内障等 其他：贫血，糖尿病，身体虚弱等 （3）药物因素 护理措施 跌倒的预防措施 跌倒后的处理 预防住院老年人跌倒的护理 跌倒的预防措施 改善居家环境和社区环境 积极防治引起跌倒的疾病 预防视觉、听觉减退所致的跌倒 合理用药 指导日常生活 运动锻炼 合理使用辅助器具 心理护理 健康指导 1、改善居家环境和社区环境 地面 通道 照明 卫生间 床椅 楼梯 地面 通道 照明 卫生间 床、椅 楼梯 2、极防治引起跌倒的疾病 对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。 要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。 有效控制血压，防止低血糖的发生。 老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息1～2分钟。 3、预防视觉、听觉减退所致的跌倒 居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。 外出活动最好在白天进行。 指导老人正确使用助听器。 每半年至一年接受一次视、听力检查。 听力检查时注意老人有无耳垢堆积。 4、合理用药 老年人用药要有明确适应症，可用可不用时，最好不用，如失眠、抑郁等，可通过调整生活习惯、生活环境、人际关系而得到改善； 内服药和外用药分开，药品标签要很明显，分发药物时要讲解清楚； 服用镇静安眠药的老年人，最好上床后服用，以防药物在老年人上床前起作用而引起跌倒；  对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物的各种反应，特别注意直立性低血压； 治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低者，必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐，随时监测血压至正常水平； 5、指导日常生活 穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋 。 行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避免过度劳累 ，避免从事重体力活动和危险活动外出有人陪同。 意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便器置于床旁。 提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过程，即要做到3个30秒，醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。 6、运动锻炼 持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。 适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、骑自行车、太极拳、园艺和静力运动。 7、合理使用辅助器具 预防住院老年人跌倒的护理 跌倒后的护理处置 跌倒后的护理处置 疼 痛 pain 疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。 疼痛指的是真实存在的或潜在的组织损伤或类似情况所带来的不愉快感觉及情绪体验 (国际疼痛研究学会，IASP) 经历疼痛的人说什么样的感觉是疼痛，疼痛就是什么样的感觉；他或她说何时存在，疼痛便何时存在（Margo McCaffery,1968） 病人的主诉疼痛的存在及其强度是唯一最可靠的指征(AHCPR,1992) 一、疼痛的类型 根据发生机制和临床特点，可分为： 躯体性疼痛 内脏性疼痛 神经性疼痛 根据起病的急缓和持续的时间可分为 急性疼痛 慢性疼痛 慢性疼痛起病较慢，一般超过3个月。 多与慢性疾病有关，如癌症、风湿性关节炎。 一般无自主神经症状。但伴有心理障碍如抑郁的发生较多。 二、疼痛评估 （一）健康史 （二）身体情况 （三）辅助检查 （四）心理-社会状况 辅助检