老年糖尿病患者家庭注射胰岛素的健康指导.docx

老年糖尿病患者家庭注射胰岛素的健康指导58Z 大专文凭.有3人正在参加护理大专自学考试,护士的整体 素质得刊了提高. mth01vofMedic[ne,Auz2001,Vol,20.No.4 参考文献 l冉轼之,编着.耳鼻喉科学.第3版.北京:人民卫生出版社 1989;66 老年糖尿病患者家庭注射胰岛素的健康指导 广西区江滨医院(南宁市530021)孔佳佳 本文对26倒患者进行了胰岛素注射的健康指导,取得 了良好效果.现总结如下. 1临床资辩 1.1一般资料1999年2月~2001年2月行家庭注射胰岛 紊的老年DM患者26倒+其中男17倒.女9饵.年龄60～ 81岁.扁程5～21年.其中困饮食,药物控制无效18倒.合 并视嗣膜病变或肾功能损害8倒.合并糖尿病足5例.无指 导注射胰岛紊血培控制不理想3例. 1.2方法科室成立DM宣教室.建立DM患者档案,发放 病情记录表.集体教育和十体教育相结合.集体教育的优点 是允许患者及其家属讨论,提问.互教互学,襄自实践注射 胰岛紊+使病人更好地自觉配合治疗.而个体教育对伴有活 动力丧失,文化程度低.语言障碍者较为适用 13结果根据世界卫生组织DM控制标准.在两周内26 倒患者中有24饵空腹血糖制在7.8mmol/I以下.占 92,30. 2胰岛素的应用指导 2.1胰岛童荆型及剂量的选择胰岛素分速效中教长效 三种.各自具有不同剂型和剂量.由于它们各自起效时间,维 持时间不一样,注射前一定要认真查对,以免弄错.如控制 清晨高血糖一般于早餐前给一天量的z/3.重型DM者可选 用长敦加短敦分两次早餐前30rain和晚餐前30mln注射m. 患者如服药及饮食治疗失败,应当先应用短散胰岛素试明剂 量.然后改用长效或混合睫岛素.计算胰岛素用量,在肾糖 阈正常时+一般以尿塘为准.即将24h分成四段;早餐午 餐前;午饭后一晚饭前I晚饭后一睡觉前;睡觉后早餐前. 每段尿不论几次集中一起.滢l尿糖称段尿糖+以尿糖一个 +给胰岛素4u计算.我们主要使用两种选择注射剂量的 方法.即:①胰岛紊高峰时间调整法:对过去设用过醢岛素 者或因其它病使病人饮食不规律时适用;口诀是:当天看当 天,下餐看上餐.两餐增减值,用在本餐前.如:早餐胰岛 紊16u,午餐前第一段尿糖”++”t那么午餐前应给l6+8u =24uI晚餐前第二段尿糖(一),应不增不减给24u,但考虑 到夜间易发生低血塘反应.可步8u.即实际注入16u#翌日 早餐前尿糖(3,4段)+十应给16十4嚣20u,经几天调 整,三餐尿糖均在”++”以下时,可改用生物钟节律谓整 法.◎生物钟节律谓整法:口诀:今天看昨天,同餐看同餐. 两餐增减值.算后不算前.如:昨天早餐前胰岛索12u,第一 段尿培.+”,今早应蛤12+4—16uI昨天午餐前胰岛索8u. 第二餐尿糖+”,今天午餐前给8+4—12u;昨天餐前用睫 岛素8u.第3.4段尿糖(+),今晚应当给8十4—12u.本 组26例接受指导息者或家属均能较好掌握了胰岛索剂量的 选择.使血塘控制在理想范围. 2.2嵌岛素注射的注意事项 2.2.1注射器的选择应选用刻度精确度达1的lml注 射器,抽药液时注意排出做小气泡.以免影响剂量的准确性. 2.2.2注射部位的选择病A自己注射的部位应避开血管 丰富区域.选择手臂三角肌,大腿以及腹部的皮下组织,为 便于家庭自我注射用使血糖控制达到满意效果.首选腹部, 因为腹部皮脂层较厚且病人容易露出注射部位,故建议腹部 为首选部位.其次可选用太腿作注射部位.一旦确定注射部 位,则按顺序在该部位各处轮换注射,切轫教导病人早,中, 晚分别在腹部,大瞧,手臂等不同的注射部位上注射.因为 注射部位不同会影响胰岛索的吸收及血糖的稳定性.若检查 时发现注射部位有红肿,硬块出现,则再选择其它注射部 位.应避免同一地方重复注射致脂肪萎缩,影响胰岛索的吸 收.注射完毕应轻轻按摩片刻.消瘦的病人应注意选择小号 针头,注射针头的角度也 注射方法.要牢记注射时间与进餐的时间关系.交待患者注 射后30rain内进餐,只可提前不能推迟.以免发生低血塘.如 进餐时间改变.注射的时间也要相应改变.注射量明显增大 时?应指导患者加餐.注射胰岛素后,特别注意避免过多活 动,以免出现低血糖反应.避免在注射胰岛素30min~lh内 进行活动.注射后2h不要过多活动同时要注意避免饮用含 酒精的饮料,以免影响胰岛的作用效果. P.2.4低血塘反应及处理方法据美国疾病控制中心估 计,50～8o的各种DM并发症可通过适当的教育进行预 防.而低血糖是最常见最易发生的并发症.情绪激动活 动量明显增大而投有加餐.注射胰岛紊剂量较大而没有按需 医学文选2001年8月第2O卷第4期 要加餐或尿糖持续阴性没有酌情减量时,注射胰岛紊后 30min内未进