脑瘫治疗手法上田法.ppt

（七）全四肢法 1、适应症：同对角线法。 2、操作方法： 由四名训练士同时进行双上肢法与双下肢法，进行交替 运动时两上肢同时进行的伸展相与两下肢同时进行的屈曲相对应，形成律动的运动。 3、效果 在上述七种手法中运动量最大。 （1）可解除全身肌肉的痉挛。 （2）可使ATNR与Galant反射消失。 （3）可纠正脊柱侧弯，加大躯干的回旋力量。 八、其它辅助方法 1、颈部Ⅱ法（NⅡ法） （1）操作方法： 患儿俯卧位，治疗时以右手拇指和食指之间托住患儿下颌部，将下颌向上抬起，逐渐的使颈椎过伸展，另一只手扶持患儿的后头部，保持和控制头不向左右侧运动，并以手臂轻压胸椎上部，以保证在颈椎伸展时，胸椎上部不抬起，在这位置上保持3分钟。 （2）治疗效果： ①减轻颈部肌肉的痉挛，促进颈椎的回旋与前屈运动。 ②减轻角弓反张状态。 ③促进肩关节的屈曲与内收。 ④降低口腔周围肌肉的过紧张，提高口腔功能。 ⑤促进腹肌活动，改善呼吸功能。 2、骨盆带法 （1）适应症 ①髋关节周围肌明显痉挛，髋关节的可动 域减低的患儿。 ②髋关节明显内收、内旋的患儿。 （2）操作方法 患儿仰卧位，训练士位于骨盆的侧方，先将患儿一侧髋关节屈曲90°，膝关节屈曲，然后用两手紧握住患儿的股骨内、外侧踝部，两手用力缓慢回旋大腿（右侧按顺时针方向，左侧按逆时针方向回旋），最后达到髋关节的最大内旋位，保持3分钟。 （3）治疗效果 ①降低髋关节周围肌的过紧张，增大可动域。 ②促进髋关节的外展、外旋。 3、下肢Ⅱ法（LEⅡ法） 操作方法： 患儿仰卧位，由两名训练士同时进行，手技由三部分组成。 ①保持右下肢法的伸展相及左下肢法的屈曲相3分钟 ②保持右下肢法的屈曲相及左下肢法的伸展相3分钟 ③一侧下肢法的伸展相与另一下肢的屈曲相交互运动15—20次。 4、肩胛带法 （1）适应症： 适用于肩胛带周围肌肉紧张的患儿及肘关节伸展、屈曲时肌肉紧张的患儿。 （2）操作方法 患儿俯卧位，胸下垫以垫子或大毛巾，训练士坐于小儿体侧。首先使患儿右拇指内收、屈指握拳，训练士左拇指压住小儿拇指，食指回绕小儿手背， 用中指、无名指、小指夹住患儿前臂末端。使腕关节呈掌屈位，前臂最大旋前位。 然后使患儿肘关节屈曲50—70°角，上 肢背向后，手背置于腰部，肩关节轻度外展，肘的内侧面与胸壁间距应以拳放入为度。训练士的右手拇指贴在患儿肱骨内侧上髁，其余四指握住患儿肘部向下、向腕关节方向推压，保持肘与前臂的位置。当肩关节充分内旋时，可见到患儿肩胛骨内缘明显鼓起。最 * * 上 田 法 黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心 ? 上田法 上田法是日本爱知县心身障碍儿疗育设施青鸟学园园长，小儿整形外科医生、医学博士上田正创立的一种治疗小儿脑性瘫痪新疗法。1988年7月首次在日本仙台召开的第13届日本运动疗法学术会上发表，1991年召开第一届应用上田法治疗脑瘫等疾病的学术会议，并成立了日本上田法研究会。 ? ?  上田法是一套简便而实用的康复理论学说和理学疗法技术，目前主要应用于小儿脑性瘫痪、成人脑中风后遗症等中枢性瘫痪疾病的康复。在降低肌张力，缓解肌痉挛，防止肌肉肌腱挛缩，预防关节畸形，抑制异常姿势的发生与发展，促进正常姿势与运动的发育等方面已经收到了较为满意的效果。 一、上田法的基本原理 上田法又称其为相反性神经兴奋抑制法，其基本原理是根据Myklebus相反性神经兴奋网络学说的理论。这一学说认为正常人的腱反射活动的完成，有赖于正常而完整的相反神经网络的基础。当神经兴奋使主动肌收缩的同时，相对的拮抗肌受到抑制而弛缓。脑由于各种原因而损伤时，脊髓 的这一网络不能正常发挥其生理作用，表现为在主动肌收缩的同时，拮抗肌也出现收缩，这是因为r—反射环路兴奋性增高，从而引起的肌张力增高，肌肉痉挛。 上田正博士根据这一学说，认为小儿CP儿存在着主动肌与拮抗肌同时收缩的异常的相反神经兴奋通路，在临床上采用了一系列抑制这种异常相反性兴奋通路的手技，活化相反性抑制网络通路，达到降低肌张力，缓解肌痉挛的目的。 近年来，有的学者认为CP不单纯是中枢神经系统有异常改变，也存在着脊髓水平的神经通路的异常，这是由于中枢受损后，对下位神经的支配与控制发生了障碍，导致了脊髓水平的相反性神经兴奋通路的异常。另外，由于发育早期的中枢神