自拟中药方艾叶治疗急性荨麻疹一例.doc

自拟中药方艾叶治疗急性荨麻疹一例 CJCM中华实用中西医杂志2010年VOL.(23)NO.8.35一 自拟中药:;b--z~-十治疗急,陡尊麻疹一例 Treating1caseofacuteurticarialwithAiye 王艳双王桂春胡欣红 (北京市中西医结合医院,北京,100039) 中图分类号:R758.24文献标识码:A文章编号:1607.2286(2010)08—0035.02证型:DGB 1病例介绍 患者甲,女,31岁,因夏天天热,睡凉席后出汗, 而后出现头面部瘙痒,伴颈,腋下,及上肢瘙痒红肿 1天入院.既往无过敏史,查体:T36.8,P82次/min, R20次/min,BP120/70mmHg,头面部皮肤及上肢有 弥漫性红肿,尤以头面部为甚. 血象:WBC6.4×10/L,中性粒细胞0.66,血红 蛋白121g/L,淋巴细胞72%,嗜碱性粒细胞3%.无 发烧,腹痛,腹泻. 诊断为:接触性荨麻疹. 治疗:考虑病人可能是由于睡草席导致皮肤过敏 而发病,首先是祛除病因.因该病人准备受孕,拒绝 使用抗过敏药扑尔敏,开瑞坦,酮替芬或一些激素等, 所以只给予炉甘石外用.一天后无效来院复诊,要求 给予中药治疗.因艾叶具有清热燥湿,凉血疏风,温 经散寒的作用,同时兼具安胎之功效,所以嘱患者取 新鲜艾叶30~50g,放置1500ml水中加热煮沸5～10 分钟,取出艾叶,加水调至适宜水温后每日洗患处一 次,连洗3天.患者遵医嘱,一天后红肿逐渐减少, 瘙痒逐渐减轻,三天后痊愈. 2讨论 2.1荨麻疹俗称风团,风疹团,风疹块,是一种常见 的过敏性皮肤病,在接触过敏原或机体内存在致病因 子的时候发生,属皮肤和黏膜的I型超敏反应.由肥 大细胞,嗜碱性粒细胞释放组胺等活性介质所致,临 床表现以皮肤,粘膜的局限性,暂时性,瘙痒性潮红 斑和风团为特征或消化道症状.由各种因素致使皮肤 粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出,造成 局部水肿性的损害.可分为急性荨麻疹,慢性荨麻疹, 血管神经性荨麻疹与丘疹状荨麻疹等. 常见的病因有:食物及添加剂;药物;感 染;动,植物及吸入物;物理因素;内脏疾病; 精神因素;遗传因素. 本例病人我认为:一种可能是由于接触草席即抗 原与自身抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞, 使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介质(组织胺及 组织胺样物质包括慢性反应性物质,5.羟色胺,缓激 肽与激肽类,前列腺,肝素等)的释放.从而引起毛 细血管扩张,通透性增加,平滑肌痉挛,腺体分泌增 加等.即导致皮肤黏膜小血管扩张,渗透性增加的局 限性水肿反应.另一种可能是接触物(草席)直接作 用于肥大细胞与嗜碱性白细胞,使其释放颗粒而发病, 皮肤胆碱能神经末端兴奋性增强,大量释放的乙酰胆 碱可直接作用于毛细血管,使毛细血管扩张与通透性 增强而发生.治疗上首先尽可能去除或避免一切可疑 原因,因不能内服抗组胺药物或使用皮质类固醇激素 对症治疗,可以外用安抚止痒剂,如炉甘石等.效果 不显,后选择艾叶外用治疗,效果显着.荨麻疹中医 ～ 般属”土风疮”,”水疥”等范畴,与湿热,血分有 热,血虚生风等密切相关,多以清热燥湿,凉血疏风, 疏风散寒等中药治疗. 2.2艾叶味苦,辛,性温 功能主治:补血活血,调经止痛,润肠通便.主 要用于血虚萎黄,眩晕心悸,月经不调,经闭痛经, 虚寒腹痛,肠燥便秘,风湿痹痛,跌扑损伤,痈疽疮 疡.可内服,烟熏,外洗.《药性论》:使.能止崩血, 安胎,止腹痛.《本草纲目》:艾叶生则微苦太辛,熟 则微辛太苦,生温熟热,纯阳也.可以取太阳真火, 可以回垂绝元阳.服之则走三阴,而逐一切寒湿,转 肃杀之气为融和.现代医学的药理研究表明艾叶是一 种广谱抗菌抗病毒的药物,艾叶油对球菌和大多数革 兰氏阴性杆菌均有抑制作用.有实验证明,艾叶熏烟 对细菌和真菌亦有明显抗菌作用,用于空气消毒,可 使菌落减少95%~99.8%.另外,艾叶油还具有抗过 敏作用.综上,选用艾叶治疗急性荨麻疹有一定科学 依据.但荨麻疹的发作和加重,与人的情绪或心理应 . 36. 激等其他因素有一定的关系, 究. ———————————— ChineseJournalofthe — P — r — a — c — ti — c — a — l— C —— h— in— e — s — e —— w — i — t — h — M —— o — d —— em ——— M —— e — d— ic — i — n — e —— 2 . 0 — 1 — 0—— V — O—— L — . — (2—— 3 — )—— N —— O .— .8 — 尚需临床进一步观察研容易过敏的病人平时饮食宜清淡,避免刺激及易致敏 2.3此外,荨麻疹起病较急,皮肤突发瘙痒,迅速出 现大小不等