舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于肛肠手术静脉自控镇痛的临床研究.doc

舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于肛肠手术静脉自控镇痛的临床研究 当代医学2011年8月第l7卷第23期总第250~JContemporaryMedmine,Aug.2011,Vo1.17No.23IssueNo.250 doi:10.3969/j.issn.1009—4393.2011.23.1O0 舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于肛肠手术静脉自控镇痛 的l临床研究 常立华王桂平 [摘要】目的比较舒芬太尼复合氟比洛芬酯与单纯舒芬太尼在肛肠手术术后静脉镇痛的临床效果.方法120例肛肠手术患者随机分为2组,每 组6o例.镇痛方案:s组术后采用舒芬太尼1O0”g+昂丹司琼8mg+生理盐水至1OOml进行镇痛;sF组采用舒芬太尼5og+昂丹司琼8mg+氟比洛芬酯200mg +生理盐水至1OOml进行镇痛.术后随访48h,分别记录术后6h,12h,24h,48h4个时间点患者的VAs以及恶心呕吐,瘙痒,头晕,嗜睡,呼吸抑制(sPOlt;90%或 呼吸次数lt;1o次)等不良反应的发生情况.结果两组术后48h内4个时间点的VAS评分s组在术后6h,12h2个时间点显着高于sF组(Plt;005,见表1).SF组的 不良反应发生率低于s组(尸lt;o05).结论舒芬太尼复合氟比洛芬酯应用于肛肠手术术后患者镇痛效果良好,可减少舒芬太尼的用量,且不良反应较少. [关键词]氟比洛芬酯;舒芬太尼静脉镇痛;肛肠手术 随着外科技术的完善和提高,有更多具有手术指征的患者接 受手术治疗.但肛肠病术后疼痛是手术后常见的并发症,也是肛 门病患者惧怕手术的重要因素.肛肠手术术后镇痛,对减轻患者 的术后疼痛,消除对手术的恐惧心理,具有重要意义….新型阿片 类镇痛药舒芬太尼可有效治疗术后疼痛,但剂量过大可引起副作 用,特别是镇静过度和呼吸抑制.氟比洛芬酯是具有靶向作用的 新型非甾体类镇痛药,可用于各种手术后疼痛的治疗.我院自 2010～2011年采用舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于肛肠手术患者 静脉自控镇痛(PCIA),以求提高患者镇痛效果,结果显示舒芬太 尼复合氟比洛芬酯的镇痛效果满意,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料选取ASAI～择期行混合痔,复杂性肛 瘘等肛肠手术且要求行术后镇痛的患者120例.排除标准:高血压 病;阿片药物滥用史;长期使用阿片药物治疗慢性疼痛史;凝血功 能异常;3N以内服用单胺氧化酶抑制药物史;消化道溃疡;非甾 体类消炎镇痛药过敏史;孕产妇女.所有患者术前肝肾功能正常. 年龄25～65岁,体重45～89kg.随机分为舒芬太尼组(s组),舒芬 太尼复合氟比洛芬酯组(sv组)各60例.研究对象均知情同意并签 署知情同意书.两组患者年龄,体重,手术时间等一般资料比较, 差异无统计学意义,具有可比性(Pgt;0.05). 1.2方法 1.2.1药物及仪器所用氟比洛芬酯为北京泰德制药有限 公司产品,针剂,50rag/支.舒芬太尼为宜昌人福药业有限责任 公司产品,针剂,50g/支,批号为101007.昂丹司琼为齐鲁制药 有限公司产品,针剂,8mg/支.镇痛泵为河南驼人医疗器械有 限公司产品,CBI+PCA型. 1.2.2镇痛方法患者人手术室后开放静脉,监测生命体 征均正常,患者取侧卧位,于L～或L～行蛛网膜下腔穿刺,穿刺 成功后注入0.5%含糖地卡因8～1Omg,用l0s注入蛛网膜下腔, 麻醉平面控制于鞍区.2组分别于手术结术前静脉输注昂丹司琼 8rag,术毕连接自控镇痛泵行PCIA48h,镇痛药配方为:S组舒芬 太尼100g+昂丹司琼8mg+生理盐水至100ml.SF组舒芬太尼 50g+昂丹司琼8mg+氟比洛芬酯200mg+生理盐水至100ml.静 脉镇痛泵维持量2ml/h,负荷剂量0.5ml,锁定时间l5min.观察 术后6,12,24,48h镇痛评分及不良反应发生情况.术后48h撤掉 镇痛泵,停止镇痛. 1.3观察指标分别于术后6h,12h,24h,48h4个时间点 进行疼痛视觉模拟评分WAS评分).VAS疼痛评分标准:0分为完 全无痛,镇痛效果优;l～3分为轻度疼痛,镇痛效果良好;4～8分 为中度疼痛,镇痛效果一般;7～9分为重度疼痛,镇痛效果差;l0 分为难以忍受的疼痛,镇痛无效.记录各组追加镇痛药物的情况. 记录镇痛期间不良反应如恶心呕吐,瘙痒,头晕,嗜睡以及呼吸抑 制(spo2lt;90%或呼吸次数lt;10次/min)的发生情况. 1.4统计学处理采用SPSS11.5统计软件,计量资料以均 数±标准差(4-s)表示,组间比较采用f检验,计数资料采用f检 验,检验水准O【=0.05. 2结果 2.1两组术后48h内4个时间点的VAS评分s组在术后 6,12h2个时间点显着高于SF组(Plt;0.05),而术后24,48h2个时 间点的镇痛评分两组间