直肠癌患者围术期血液流变学的论文精选.doc

直肠癌患者围术?期血液流变学的?论文 直肠癌患?者围术期血液流?变学的论文 ? 【摘要】 ? 目的：?探讨直肠癌患者?麻醉手术期间及?术后早期血液流?变性的变化。方?法：选择asa? i一ⅱ级行直?肠癌根治手术的?病人共30例，?年龄40～60?岁，在麻醉前、?麻醉后30mi?n、术毕(麻醉?苏醒时)、术后?2 4、4? 8、72?h分别采肘静脉?血，检测hηb?、lηb 、e?sr、hct、?eai、edi?、eri等。结?果：与麻醉前比?较，麻醉期间h?ηb、lηb、?ηr、ηp、h?ct、esr、?eai、eri?均降低，其中h?ηb、lηb、?ηp、hct、?esr与麻醉前?比较明显降低(?p 0.05或?p 0.01)?;术后早期各血?液流变学指标逐?渐升高： ?(1)hηb、?lηb、ηr、?ηp、esr、?eai至术后7?2h时超出正常?值范围; ?(2)edi在?术后24h～7?2h明显降低(?p 0.05)?。结论： ?(1)直肠癌患?者患者在麻醉手?术前存在明显的?血液流变性变化?，表现为血液粘?滞性增高; ? (2)麻醉手?术期间血液流变?性指标降低，血?液粘度降低; ? (3)术后?早期患者全血还?原粘度、红细胞?聚集指数、全血?粘度等血液流变?学指标逐渐升高?，红细胞变形指?数明显降低，对?保持微循环灌注?和避免术后早期?血栓形成十分不?利。 ? 【关键词?】 ? 直肠癌;血?液流变性;麻醉?;围手术期恶性?肿瘤是一种严重?危害人体健康的?常见疾病，60?%的恶性肿瘤病?人并发血栓形成?和高凝状态[1?,2]。血液粘?度增高，导致微?循环障碍，很容?易发生深静脉血?栓。本研究动态?观察麻醉期间，?以及术后早期直?肠癌病人血液流?变性的变化，分?析麻醉手术及术?后患者血液流变?性变化的机制，?探索直肠癌患者?麻醉手术期间及?术后72h血液?流变性变化的规?律，提出直肠癌?患者术后早期调?节血液粘度，预?防高粘滞血症并?发症的时机，为?提高患者术后恢?复质量提供理论?依据。 1 资?料和方法 ? 1.1 病例?选择 选择泸州?医学院附属医院?201X年12?月～201X年?12月内asa?ⅰ～ⅱ级、拟在?全身麻醉下行择?期直肠癌手术患?者30例，其中?男18例，女1?2例，年龄40?～60岁???无明?显心脑血管疾病?、糖尿病、脉管?炎、肺部疾病等?。hb110±? 5.0g?·l-1，吸烟?者戒烟一周以上?。凡术中出血量?大于300ml?患者为排除对象?。 1.?2 术前准备 ?常规术前12h?禁食禁饮，术前?晚做清洁灌肠。?术前用药为阿托?品0.01mg?·kg-1，鲁?米那2mg·k?g-1术前30?min肌肉注射?。所有病人入室?后建立静脉通道?，以12～15?ml·kg-1?·h-1的速度?输入晶体液(乳?酸林格氏液)及?胶体液(6%的?羟乙基淀粉)，?补充术前禁食禁?饮和清洁灌肠丢?失的体液和生理?需要量，晶：胶?比为1：1，保?持循环稳定。 ? 1.3 ?麻醉实施 ? 1. 3?.1 诱导麻醉? 以咪达唑仑0?.04mg·k?g- 1、?芬太尼2μg·?kg- 1?、丙泊酚2mg?·kg- ?1、维库溴铵0?.1mg·kg?-1依次静脉注?射快速诱导行气?管内插管，用0?hmeda8?0型麻醉机控制?呼吸，吸纯氧为?新鲜气流。 ? 1. ?3.2 麻醉维?持 术中持续泵?入丙泊酚50～?150μg·k?g-1·min?- 1、瑞?芬太尼0.05?～0.2μg·?kg-1·mi?n- 1、?维库溴铵1μg?·kg-1·m?in-1维持麻?醉,根据其血压?和心率调节其维?持用量。 ? 1.4 观察?指标 1?. 4.1? 血液流变学指?标 在麻醉前(?t0)、麻醉后?30min(t?1)、术毕(t?2)、术后24?h(t3)、术?后48h(t4?)、术后72h?(t5)这6个?时间点用5ml?注射器及7号针?头经病人肘静脉?采集静脉血5m?l，将血样注入?5ml肝素钠真?空试管中，在4?h内检测血液流?变学指标：全血?高切粘度(hη?b)、全血低切?粘度(lηb)?、血浆粘度(η?p)、全血还原?粘度(ηr)、?红细胞变形指数?(edi)、红?细胞刚性指数(?eri)、红细?胞聚集指数(e?ai)、血沉(?esr)、红细?胞压积(hct?)。 1?. 4.2? 血流动力学指?标 在麻醉期间?全程监测患者心?率(hr)、血?压(sbp、d?bp)，在上述?六个时间点采集?血液流变学静脉?血标本的同时记?录患者的血液动?力学指标。 ? 1.5 统?计学处理 用s?pssl