输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用.doc

输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用 ? 60?匡堂剑堑Q生笠!鲞箜朔MedicalInnovationofChina,August.2010.V01.7No.23 2003,6(3):141—143. [2]ArtioukhDY,SmithRA,GokulKRiskfactorsforimpairedhealingof thepertnealwoundafterabdominoDerjllealresectionofrectumforcar cinoma.ColoreetalDis,2006,9:362—367. [3JKelliM,BullardMD,JudithL,eta1.PrimaryPerinealWound ClosureAlterPreoperativeRadiotherapyandAbdominoperineal ResectionhasaHighIncidenceofWoundFailure.DisColonRec turn,2005,48:438—443. [4]ChadwickMA,VietenD,PettittE.eta1.Shortcoursepreoperativera diotherapyisthesinglemostimportantriskfactorforperinealwound complicationsafterabd0minoperinealexcisionoftherectnm.Colorec talDis,2006,8(9):756—761. [5]苏巴丽,黎,j,明,钟巧艺.糖尿病患者围手术期血糖控制与手术 预后的关系.实用医院临床杂志,2006,3(3):75—76. [6]NissanA.Guillem】,PatyP,eta1.Abdominopefinealresectionfor rectalcancerataspecialtycenter.DisColonRectum,2001,44:27— 36. [7]赵浩翔.153例Miles手术会阴部切口一期缝合临床分析.大肠肛 门病外科杂志,2002,8(2):107—108. [8JCamposRR,AyllonJG,ParicioPP,eta1.Managementofthtpefineal woundfollowingabdominoperinealresection:prospectivestudyof threemethods.BrJSurg,1992,79:29—31. (收稿日期:2010—04—15) (本文编辑:程旭然) 输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器 在男性尿道狭窄治疗中的临床应用 王贵伟冯春善梁宁锋黄民平张剑歇 【摘要】目的探讨输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用.方法骶 管麻醉或表面麻醉下用1;’8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道置入膀胱,钬激光内 切开尿道狭窄段瘢痕组织并在其引导F选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,再更换金属扩张器依次扩张,其 后留置尿管,定期随访.结果全部病例1个月后拔除尿管后排尿症状较治疗前明显改善,术后尿道扩张期间排尿 通畅,无并发症出现.结论鉴于输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器进行尿道扩张具有多种优点,选择合适 的病例采用此法治疗尿道狭窄是可行的. 【关键词】尿道狭窄;输尿管镜下钬激光内切开;经皮肾筋膜扩张器;尿道扩张 尿道狭窄是泌尿外科常见疾病之一,但是由于尿道病变 的复杂性,目前尚无单一的治疗方法.进行尿道扩张后留置 尿管,后期定期尿道扩张来治疗尿道狭窄,取得较好的治疗 效果.2006年1月～2009年1月笔者所在医院采取输尿管 镜直视下置入斑马导丝,通过经皮肾筋膜扩张器,现报告 如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组8例患者均为男性,年龄22～56岁,平 均32岁.原因:外伤性尿道狭窄5例,其中3例曾行尿道会 师术,术后均未坚持尿道扩张而出现再狭窄,4例留置尿管, 损伤愈合后定期行尿道扩张,因能正常排尿而未坚持随访, 后出现尿道再狭窄;炎症性尿道狭窄3例,尿线逐渐变细,来 笔者所在医院就诊前有尿道扩张术病史.狭窄部位:海绵体 部尿道2例,球,膜部尿道5例,多处狭窄1例.单处狭窄者 长度均小于1.0crtl,多处狭窄者单个狭窄环的长度也均小于 1.0em.合并尿道结石1例,膀胱结石2例,尿道周围炎1 例,形成假道者4例.8例患者中有2例到笔者所在医院就 诊时已行耻骨上膀胱造瘘术,另3例患者中尿线明显变细者 作者单位:532200广西省崇左市人民医院 通讯作者:王贵伟 2例,排尿不成线者1例. 1.2治疗方法7例患者采取骶管麻醉,1例患者采取经尿 道表面麻醉.麻醉显