第四节 血型鉴定与交叉配血试验精选.ppt

最可能产生的是哪一种并发症： A、胆红素脑病　　　B、休克　　　 C、心功能不全 D、肾功能不全 E、 肝功能不全 哪种诊断最有价值？ A、抗人球蛋白试验　　　B、酸溶血试验　　　 C、血红蛋白电泳 D、 Rh血型检测 E、 ABO血型检测 * 第四节 血型鉴定与交叉配血试验 * 血型是人体血液的一种遗传性状，各种血液成分包括红细胞、白细胞、血小板及某种血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分的差异，受独特的遗传基因控制。 由若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系，称为血型系统。 血型被认为是指各种血液成分的遗传多态性标记。 “免疫血液学”在临床医学、人类学、遗传学、法医学、考古学等方面的应用日趋广泛，尤其是在输血、器官移植、骨髓移植等临床实践中发挥着重要作用。 重点讲述与输血工作有密切联系的红细胞血型系统。 * 红细胞血型系统 ABO血型系统 Rh血型系统 其他血型系统 白细胞抗原系统 血小板抗原及抗体 血清蛋白成分的抗原特异性 * 一、红细胞血型系统 人类红细胞血型有20多个系统，400多种血型抗原。 其中最重要的是ABO血型系统，在输血、骨髓移植等方面的临床意义大，其次是Rh血型系统。 * ㈠ABO血型系统1、 ABO血型系统的抗原和抗体 根据红细胞表面是否具有A或B抗原，血清中是否存在抗A或抗B抗体ABO血型系统可分为四型： A、B、O、AB四型 * ABO血型分类 血型 红细胞上抗原 血清中抗体 A A 抗B B B 抗A O 无 抗A，抗B AB A、B 无 * * ㈠ABO血型系统1、 ABO血型系统的抗原和抗体 A或B抗原在胚胎期及出生时便能检出，但敏感性较低，到20岁左右时才达高峰。抗原性终身不变，但到老年敏感性有所下降。 ABO血型系统抗体有免疫抗体和天然抗体之分。 抗体有抗A和抗B两种。 人在出生前尚未产生抗体，出生后3-6个月才开始出现，至青春期达高峰。产生抗体的功能可延续终身，但其效价随着年龄增长而逐渐降低。 天然抗体可能是由一种无觉察的抗原刺激而产生。 血型抗体是免疫球蛋白，免疫性抗体主要是IgG，天然抗体主要是IgM。 * ㈠ABO血型系统1、 ABO血型系统的抗原和抗体 A和B血型物质除存在于红细胞和其他组织细胞表面外，还广泛存在于体液和分泌液中，以唾液中含量最丰富，脑脊液中无。 * ㈠ABO血型系统2、 ABO血型的亚型（1）A亚型 A1亚型的红细胞上有A1和A抗原，其血清中含用抗B抗体。 A2亚型红细胞上只有A抗原，血清中含用抗B抗体和少量抗A1抗体。 AX亚型红细胞与B型血清不发生凝集或凝集反应甚弱，但却能与O型血清发生凝集。血型鉴定时，应加O型血清，以防将AX型误定为O型。 * ㈠ABO血型系统2、 ABO血型的亚型（1）B亚型 亚型不多见，临床意义不大。 * * ㈠ABO血型系统3、 ABO血型鉴定和交叉配血试验 ABO血型鉴定： ABO血型抗体能在生理盐水中与相应红细胞抗原结合而发生凝集反应。 直接试验：采用标准的抗A及抗B血清以鉴定被检者红细胞上的抗原。 反转试验：用标准的A型及B型红细胞鉴定被检者血清中的抗体。 只有抗原鉴定和抗体鉴定完全相符才能肯定其血型类别。 表4-2-12 用标准血清及标准红细胞鉴定ABO血型结果 * 加入O型血清：检出抗原性较弱的AX亚型红细胞。 加入O型红细胞：检出被检者血清中是否含有与ABO血型系统无关的红细胞异常抗体。 * ABO血型的鉴定 （直接实验） * ㈠ABO血型系统3、 ABO血型鉴定和交叉配血试验 交叉配血的目的是什么？ 第一是进一步验证供血者与受血者的ABO血型鉴定是否正确，避免血型鉴定错误而导致输血后严重溶血反应，第二可以查明有无不规则抗体、亚型、免疫性抗体以及ABO血型系统以外的其他血型抗体存在，保证血液在输注人体内不发生不相合的抗原抗体反应。可以说“交叉配血”是保证输血安全的关键措施。（1分） * 交叉配血试验 输血前必须进行交叉配血实验。 试管法 主侧：受血者血清加供血者红细胞悬液相配的一管。 次侧：供血者血清加受血者红细胞相配的一管。 两者合称为交叉配血。 * 红细胞 红细胞 血清 血清 （主侧） （次侧） （供血者） （受血者） 交叉配血试验示意图 两侧均无凝集反应，可以输血。 主侧有凝集反应，绝对不能输血。 次侧有凝集反应，一般不宜输血。 结果判读 * ㈠ABO血型系统3、 ABO血型鉴定和交叉配血试验 配血方法的选择 1、生理盐水法：无输血史及妊娠史 2、间接抗人球蛋白法：有反复输血史及妊娠史，尤其是有输血反应史、生育过新生儿溶血病婴儿