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8月房颤护理查房
房颤护理查房 二.心脏听诊区 心脏瓣膜听诊区 传统五个听诊区 二尖瓣听诊区:位于心尖搏动最强点(锁骨中线稍内侧第五肋间); 肺动脉听诊区:胸骨左缘第二肋间区; 主动脉听诊区:胸骨右缘第二肋间区; 主动脉第二听诊区:胸骨左缘第三/四肋间区; 三尖瓣听诊区:胸骨体下端近剑突偏左或者偏右处; 查房内容 简要病史 姓名: 性别: 年龄: 住院号:063745 职业:退休工人 文化:中专 婚姻:已婚 诊断:房颤 一般情况 现病史:患者四年前无明显诱因下出现心悸不适,症状较轻,伴有轻度胸闷、头昏,无明显胸痛、气急,无意识障碍,无头痛,无黑朦、晕厥,无恶心、呕吐,曾到当地医院就诊,诊断为“房颤”。此后类似症状反复发作,每年约发作3-4次,每次持续约半小时到三天不等。今日下午一点患者再次出现心悸、胸闷不适,为求进一步诊治,今特来我科住院治疗。病程中患者无明显胸痛,无发热,无意识障碍,无视物旋转,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,饮食睡可,大小便正常,体重无明显减轻, ,现听力减退、声音沙哑。 既往病史:既往“鼻咽癌”病史十八年余,行放疗治疗;有右下肢静脉曲张病史多年。 过敏史:无药物食物过敏史 查 体 T36.3℃ P85次/分 R16次/分 Bp160/100mmHg 神志清,步入病房,营养中等,体型消瘦,呼吸平稳,自主体位,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形,巩膜无黄染,听力减退,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽不红,唇无紫绀,气管居中,未见分泌物。颈静脉无明显怒张,两肺呼吸音粗,两肺未闻及干、湿性啰音。心界大小正常,心率98次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,各瓣膜区未闻及病理性杂音,无额外心音、心包摩擦音。腹软,全腹无压痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,未及血管杂音。脊柱四肢无畸形,四肢肌力及肌张力正常。双下肢无水肿。右下肢可见静脉曲张。 医疗诊断: 陈发性房颤 鼻咽癌放疗后 治疗及现状 入科后予低盐低脂饮食,二级护理,遥测心电监护监测血压、心率,予生理盐水20ml+心律平35mg静推,予以拜阿司匹林抗血小板聚集,丹红活血化淤、左卡尼汀、环磷腺苷葡胺营养心肌等治疗; 护理措施 舒适度的改变:胸闷、心悸 休息与活动:指导病人取半卧位或端坐位;避免剧烈活动,适量活动,以不引起胸闷、心悸不适为宜。 给氧:予以间断或持续低流量氧气吸入。 环境:尽量提供安静、舒适的环境,保持病房空气新鲜,定时通风换气。 护理措施焦虑 耐心向病人解释病情,消除心理紧张和顾虑,使其能积极配合治疗和得到充分休息 提供安全和舒适的环境,促进病人对治疗和护理的信任,经常与其沟通,倾听病人的心声。 消除不良刺激,避免与其他有焦虑的病人或家属接触,给予其正能量。 创造轻松和谐的环境,保持良好心境,指导病人听轻音乐和深呼吸。 护理措施 知识缺乏 .告知患者的诱发因素:如劳累,情绪激动,饱餐,寒冷,便秘等,嘱其尽量减少或避免诱因。 .坚持按医嘱服药:不要自行停药或改剂量。 .告知生活注意事项:如洗澡时水温适宜,不宜太高或太冷,时间不宜过长;吃饭不宜饱餐,清淡饮食;适当活动等。 护理措施 潜在并发症:心律失常. .给予心电监护,严密观察病人心律、心率、血压、脉搏呼吸及心电图的改变,做好记录,发现异常心电图及时汇报医生。 .向病人说明心律失常的临床表现及感受,若出现心悸、胸闷、胸痛、心前区不适等症状,应及时告诉医生或护士。 .备好各种抢救药物和仪器如除颤仪,以及各种抗心律失常药及复苏药。 定 义 心房颤动(atrial fibrillation AF)简称房颤,指规则有序的心房电活动消失,代之以快速无序的颤动波,为最严重的心房电活动紊乱,是临床上最常见的室上性心动过速。 分 类 初发房颤(initial event) 阵发性房颤(paroxysmal AF) 持续性房颤(persistent AF) 永久性房颤(long-standing persistent AF) 分 类 名称 临床特点 发作特点 初发房颤 有症状的(首次发作);无症 可反复也可不 状的(首次发现);发生时间 反复发作 不明(首次发现) 阵发性房颤 持续时间7d(常48h),能自 反复发作 行终止 持续性房颤 持续时间7d,非自限性 反复发作 持久性房颤 不能终止,终止后又复发,无 长期持续
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