临终病人的护理_-_副本.pptVIP

死 亡 后 护 理 临终后家属须知 准备寿衣 准备遗像 准备户口本、身份证 告诉最少有4名家属在场（抬尸体） 冷藏室110元/日 灵安室240元/日 准备用具 不脱脂棉球、止血钳、剪刀、棉签、梳子、 擦洗用具：大单、胶皮手套2个 有伤口者：纱布等（重新处置） 通知医生。如医生不在场，由两个人同时评估， 评估无误后，通知医生、护士长和家属。也通知灵 安室。 撤去一切治疗用物 （如输液管，氧气管，导尿管 等）。 使尸体仰卧，头下垫一软枕（防止面部瘀血、变 色），脱去衣裤，留一大单遮盖 尸体料理操作顺序 洗脸，有义齿者代为装上，避免脸型改变。 闭合口眼，若眼睑不能闭合，可用毛巾湿敷 或于上眼睑下垫少量棉花，口不能闭合可轻揉 下颌或用四头带托住。 用棉球填塞口、鼻、耳、 肛门、阴道等孔道 ，可防止体液外溢，但棉花 勿外露。 有伤口者更换敷料，有引流管者应拔出后缝 合伤口或封闭并包扎。 处理床单位，终末消毒。用消毒液擦洗患者用 过的所有物品（包括床、衣柜、轮椅、助行器、 血压计等）后，紫外线消毒。。 在体温单40~42℃之间记录死亡时间，按出院病 历排列顺序。 填写死亡证明书（主任医师签章，医院公章） 清点遗物交还家属，家属不在，应由两人清点。 你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 帮助你安然逝去 但也会尽一切努力 让你活到最后一刻 临终护理之母 桑得斯博士 课程结束 谢谢！祝各位工作愉快！ 临终病人的护理 目录 生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。 ----泰戈尔 临终关怀 １、临终：是临近死亡的阶段。指现代医学不能彻底医治的疾病，经过一段时间的维持性（支持性）治疗，仍不能好转，病情逐渐恶化，医生认为是无效治疗时至病人临床死亡的时间为临终。 2、临终关怀：是有组织地向临终病人及其家属提供 一种全面的照护，包括生理、心理、社会等方面， 主要是为临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，症 状得到控制，提高生存质量，家属的身心健康得到 维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、 舒适地走完人生的最后旅程。 临终关怀的理念 ＊以治愈为主的治疗转变为以关怀为主的照护 ＊以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量 ＊尊重临终病人的尊严和权利 ＊注重临终病人家属的心理支持 临床死亡分期 濒死及死亡的定义 濒死—临床死亡的前兆 指病人接受治疗性和姑息性的治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。因此，濒死是生命活动的最后阶段 传统死亡 个体生命活动和新陈代谢的 永久停止。 临床上，当患者呼吸、心跳 停止，瞳孔散大而固定，所 有反射都消失，心电波平直， 即可宣布死亡。 脑死亡 随着医学科学的发展对自身心肺功能停止的患者还可以依靠机器来维持。因此，只要大脑功能保持完整性，一切生命活动都有可能完全恢复。 如大脑出现不可逆的破坏则提示人的生命已经结束，医学界人士提出新的比较客观的标准，这就是脑死亡标准。 即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡。 脑死亡 1968年美国哈佛大学在世界第22次医学上 提出的脑死亡标准为： 1．无反应性； 2．无自发性呼吸； 3．无反射； 4．脑电波平直。 上述标准24h内反复复查无改变，并排除体 温过低（低于32.2℃一下）及中枢神经系统 抑制剂的影响，即可做出脑死亡的诊断。按 此标准诊断的脑死亡者，绝大多数在24小时 内心跳停止，其余则在48小时内发生躯体死亡。 死亡过程的分期 濒死期 1、尸冷 分期 临床死亡期 生物学死亡期 2、尸斑 3、尸僵 4、尸体腐败 濒死期 濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。 这时各系统的功能严重紊乱，中枢神经系统脑干 以上部位的功能丧失或处于深度的抑制状态。 此期持续时间因人而异，病人生命尚处于可逆阶 段，若得到及时有效的抢救治疗生命可复苏反之， 则进入临床死亡期 （二）临床死亡期 此期的主要指征为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失 此期一般持续5~6min，但在低温下，可延长达1h或更长 生物学死亡期 此期是死亡过程的最后阶段，中枢神经系 统及各器官