拇外翻个案护理.ppt

手术治疗：方式 软组织手术。 跖骨远端截骨术。 跖骨干/基底截骨术。 趾骨截骨术。 内侧序列稳定术。 跖趾关节功能性重建术。 外侧足趾手术。 如何做好围手术期的护理 术 前 P1:知识缺乏 缺乏疾病的相关知识 I: 1、告知患者该疾病的相关知识及治疗方法。 2、解释术前需要配合的注意事项。 3、鼓励患者说出自己的需要，给予针对性处理。 0: 患者已基本掌握疾病相关知识。 手术当日至术后 2月23日患者在连硬外麻醉下行“右跟骨骨折切开复位内固定术”，术毕伤口予弹力绷带加压包扎，伤口可见明显渗血，右侧足部垫下肢垫，抬高患肢，取舒适体位，镇痛泵应用中。 护理评分： 疼痛评分4分； 自理能力评分50分； Brade评分20分；Morse评分10分。 术后评估： 2月24日 伤口渗血较多，予换药一次，见伤口处红肿明显。 2月26日 伤口换药，见患者伤口处原皮肤血运不良部位愈合较差 3月8日 伤口换药，见患者伤口处原皮肤血运不良部位皮缘坏死 1、疼痛 2、有血液循环障碍的危险 3、生活自理能力下降 4、有切口感染的危险 5、知识缺乏 缺乏术后功能锻炼相关知识 术后护理诊断 P1: 切口疼痛 （评分为4分） I: 1、给予患肢抬高，利于静脉回流。 2、遵医嘱使用止痛药物，正确应用镇痛泵。 （Ns250ml+氯诺昔康8mg） 3、评估患者疼痛的程度，及时发现病情变化，告知患者在疼 痛时及时告知医护人员。 4、保证病人充足的睡眠缓解疼痛。 5、指导患者采取放松技术，深呼吸、播放音乐，分散患者注 意力。 O: 患者主诉疼痛较前减轻，睡眠不受影响。（评分为3分） 患者主诉主动活动时感到疼痛。（评分为2分） P2：患肢有血液循环障碍的危险 I: 1、密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏情况， 肢体的肿胀程度。 2、评估患者疼痛的性质； 3、抬高肢体20-30cm，有利于静脉血液回流，消除肿胀， 不引起压迫局部组织为原则并鼓励患者活动非固定关节； 4、指导患者及时报告麻木、刺痛或疼痛加剧情况。 O: 2-13 患者肢端血运正常，未出现血液循环障碍。 P3:生活自理能力下降（评分50分） I：1、备呼叫器，常用物品置病人床旁易取地方。 2、保持床单元清洁整齐舒适。 3、协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、床上大小便。 4、随时巡视患者，及时发现患者的需要，并给予满足， 鼓励病人逐步完成各项自理活动。 O：3-1 患者住院期间生活需要得到满足 评分为70分 P4：有切口感染的危险 I: 1、加强伤口护理，伤口渗液多时，及时通知医生， 协助换药,检查伤口有无红、肿、热、痛症状。 2、注意观察伤口有无渗出，密切观察伤口周围皮肤 颜色，保持伤口敷料清洁干燥。 3、密切观察体温变化情况，若有异常及时处理。 4、遵医嘱应用抗生素预防伤口感染 。 （0.9%NS100ml+磺苄西林钠2mg 静脉滴入） 3-4 I: （1）术后当天为防止损伤血管的出血不易活动。 （2）术后24小时即可开始拇趾关节及踝关节的主动 功能运动，拇趾关节的被动进行背伸，趾屈运动， 防止神经肌腱粘连影响功能障碍。 （3）下地后前两周的活动量以室内活动，生活自理为宜尽量不要做不必要的行走。 （4）两周后可增加活动量，术后六周左右一般截骨愈 合，去绷带固定，穿较宽松鞋，多数患者半年后可 正常穿鞋，术后包扎固定和换药很重要，一般术后 3-6天打开切口换药，如切口愈合，可每隔两周包扎 固定一次，直至截骨愈