核心制度讲课稿.ppt

十三项核心制度  医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，须不断完善并持续改进。医院在建立健全医疗质量管理体系的同时，认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患，并进行动态监控，为了加强临床医疗质量管理医务部特举办“十三项核心制度”的学习培训。 一 首诊负责制度 首诊医师和首诊科室 ？ 第一次接诊的医师或科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科负责 首诊医师的基本职责 1、必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历 ！ 2、对诊断明确的患者应当积极的进行治疗、提出处置意见 3、对诊断不明确的患者应当在对症治疗的同时及时请上级医师或者有关科室医师会诊 首诊医师下班前，应将→→ →→ →→  危重患者如需检查、住院、转院的，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送； 如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 首诊医师的权利 首诊医生发现传染病（疑似）怎么办？ 按《传染病防治法》即时上报！！！ 二、三级医师查房制度 三级医师？ 实行三级医师负责制的意义？ 提高医疗质量、保证医疗安全，这中间环节很多，其中重要的一项是在临床工作中规范和坚持三级查房制度！ 主任（副）医师责任 主任医师（副主任医师）查房每周2次 主治医师 职责 对所管患者进行系统查房每日一次 住院医师的责任 对所管患者实行24小时负责制，早晚查房 重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者 ！！！ 巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见 ，核查当天医嘱执行情况 ，对病人当前情况与病人及家属及时沟通！！ 急危患者应随时观察病情并及时处理，必要时随时请上级医师临时检查患者 住院医师在上级医师查房前应当做好哪些工作 1、准备好病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。 2、查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。 三、疑难病例讨论制度 那些病例需要讨论？？ 疑难病例 讨论的程序？ 主任（副）医师主持 四、会诊制度 医疗会诊包括 ： 五、危重患者抢救制度 对危重患者应积极进行救治 六、手术分级管理制度 手术分类为： 七、术前讨论制度 ?对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术 八、死亡病例讨论制度 死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论 九、医生交接班制度 病区值班需有一、二线和三线值班人员 急、危、重病患者，必须做好床前交接班 一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理 十、新技术准入制度 开展《新业务、新技术申请表》，需提供理论依据、具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医务部经院行政会通过后方能实施！ 十一、病历管理制度 主管医师书写或审查签名病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等记录 平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱 重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟 病重患者，至少2天记录一次病程记录 十二、临床输血管理制度 病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划 十三、谈话告知制度 医患谈话制度医患谈话制度主要是为了强化病人对疾病知情权及治疗方案选择权意识，为以利于建立良好的医患关系，达到减少医疗纠纷和医疗事故的目的，并起到进一步促进医师更好地服务于人类健康的作用 第二次谈话内容为疾病诊治的进展情况及病情变化的情况，对危重病人病情变化要做到随时交代。并详细记录于病志内，必要时病人及家属双签字 第三次谈话内容是出院后病人的注意事项以及复诊和随 诊时间等 麻醉谈话签字必须由本院医师负责，严禁择期手术的麻醉术前谈话和手术术前谈话及签字在手术当日或在手术室门前进行！！ 术中发现与术前估计不十分吻合，需要更改手术方案，而术 前谈话又未涉及时，须通知病人家属，征得其同意并重新签 字方可继续手术 十四、查对制度 分为五类 临床查对制度 手术室查对制度 供应室查对制度 药房查对制度 临床查对制度 应当注意以下几点 （一）开医嘱、处方、申请单、治疗单、手术单等医疗文件或