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几种血液指标在炎症性肠病初步诊断及活动度评价中的作用 中文摘要 中文摘要 目的： (1) 观察几种血液指标，包括血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、血小 板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)、血沉(ESR)、超敏C 反应蛋白(CRP)、平均 血小板容积(MPV)在IBD 组和健康对照组、IBD 两种亚型(克罗恩病，CD ；溃疡性 结肠炎，UC) 组及IBD 亚型不同活动度组间的水平有无差别。 (2) 评价上述指标在IBD 的初步诊断、临床亚型鉴别、疾病活动程度评价中的 灵敏度和特异度。 (3) 采用诊断性 meta 分析，系统、定量地评价红细胞分布宽度(RDW)在 IBD 疾病活动度评价中的作用。 方法： (1) 收集于2008 年6 月到2012 年6 月期间在苏州市立医院(北区)消化科住院， 年龄为 18 至65 周岁，长期居住于苏州地区，无IBD 家族史，经综合诊断确诊为 IBD 的患者130 例 (60 例CD，70 例UC) ，及在该院体检中心进行体检的与IBD 患者性别、年龄匹配的健康对照者 130 例。收集患者的住院资料及患者和健康对 照的血液检查结果。 (2) 分别采用克罗恩病疾病活动度指数(Crohns disease activity index, CDAI)和 修正的Truelove-Witts 指数对CD 和UC 患者的疾病活动度进行评分。活动期CD 定义为CD 患者CDAI 评分≥150，活动期UC 定义修正的Truelove-Witts 评分≥ 11 分。为分析比较各血液指标在IBD 和健康对照组、CD 和UC 组、活动期和缓 解期CD 组、活动期和缓解期UC 组间水平(均数或中位数)有无显著差别；采用受 试者工作特征曲线(receiver operating curve, ROC)分析上述几种血液指标在IBD 的 初步诊断、亚型鉴别、活动度评价中的曲线下面积(area under the curve, AUC) 、灵 敏度、特异度。以上统计用SPSS 17.0 完成。 (3) 系统检索Medline 、ISI Web of Knowledge 、谷歌学术和中国知网中2013 年2 月 1 日以前发表的研究RDW 评价IBD 疾病活动度的文献。采用二元混合效 应回归模型计算合并的灵敏度、特异度及ROC 曲线下面积值及其95%可信区间。 I 中文摘要 几种血液指标在炎症性肠病初步诊断及活动度评价中的作用 此部分统计分析用STATA 12.0 统计软件完成。 结果： (1) 各指标在IBD 组和健康对照组间水平都存在显著差异(P ＜0.05) 。 (2) ESR 和CRP 可较好鉴别IBD 组和健康对照组，ROC 曲线下面积分别为 0.88 和0.86 ，灵敏度/特异度分别为79%/85% (ESR 切点9.5 mm/h) 和82%/79% (CRP 切点4.6 mg/L) 。 (3) RDW 和MCV 可较好区分CD 和UC ，曲线下面积分别为0.81 和0.80 ， 灵敏度/特异度分别为76%/72% (RDW 切点13.5) 和70%/73% (MCV 切点87.9 fL) ，亚组分析进一进步发现RDW 鉴别CD 和UC 的效果仅限于活动期IBD 。 (4) 关于 IBD 疾病活动度的评估结果发现，评价 CD 疾病活动度最好的 指标依次是CRP 、RDW 和ESR ，曲线下面积都大于0.80 ，当CRP 取6.5 mg/L 时，其鉴别活动期和缓解期CD 的灵敏度和特异度分别为85%和75% ；而几种指 标中未发现能较好评估 UC 活动度的指标，效果最好的 RDW ，其ROC 曲线 下面积仅为0.73. (5) 诊断性 meta 分析纳入 6 项研究，包含 996 例 IBD 患者(451 例CD， 545 例UC) 。结果显示，RDW 可较好区分活动期