必威体育精装版医院电子病历系统建设方案.doc

航空总医院电子病历系统 建设方案 航空总医院 信息办 2012年12月 目 录 1 概述 5 2 医院信息系统总体功能结构 5 2.1 整体结构 5 2.2 临床资料数字化 7 2.3 系统之间互连互通 7 3 发展电子病历系统的价值 9 3.1 电子病历在临床应用中的益处 9 3.2 电子病历在费用上的好处 10 4 电子病历系统功能要点 11 4.1 以病人为中心的设计 11 4.2 结构化病历 11 4.3 整合临床医疗信息系统 12 4.4 病历质量控制 13 4.5 统计查询 13 4.6 数据的安全性和稳定性 14 4.7 支持数字签名技术 14 4.8 严格、安全的权限管理 14 4.9 扩展性强 15 4.10 满足医院分布式应用的要求 15 4.11 临床决策支持 15 4.12 支持临床科研、数据挖掘及随访 16 4.13 支持数字医疗设备 16 4.14 支持无线应用 16 4.15 技术先进，运维简单 17 5 电子病历系统主要功能模块 18 5.1 门诊管理模块 18 5.1.1 门诊医生工作站 19 5.1.2 门诊护士工作站 21 5.2 住院管理模块 22 5.2.1 住院医生工作站 23 5.2.2 住院护士工作站 27 5.3 中医电子病历 28 5.3.1 符合中医特色的病历模板 28 5.3.2 中医知识库 28 5.3.3 标准化的数据元素定义 29 5.3.4 标准化的中西医诊断名称 29 5.3.5 中医特色的护理内容 30 5.4 病历质量管理模块 30 5.4.1 病历规范化 30 5.4.2 病历书写时间 30 5.4.3 病历书写流程 31 5.4.4 病历完整性 31 5.4.5 三级质控 31 5.4.6 病历修改控制 32 5.4.7 病历冻结 32 5.4.8 病历安全存储 32 5.4.9 病历查阅管理 32 5.4.10 诊疗数据的准确性控制 32 5.5 院内会诊管理系统 33 5.6 电子病案管理模块 33 5.6.1 病案号管理 33 5.6.2 病案的提交、审签、归档和召回 33 5.6.3 病历的网上查询和监控 34 5.6.4 电子病案借阅 34 5.6.5 病案信息统计 34 5.7 院内感染（传染病）控制模块 34 5.7.1 院内感染（传染病）上报 34 5.7.2 分类统计 34 5.8 临床路径功能模块 35 5.8.1 业务流程 35 5.8.2 路径制定功能 36 5.8.3 路径执行功能 36 5.8.4 路径统计功能 36 5.9 病人随访模块 36 5.10 单病种管理模块 37 5.11 临床指南模块 38 5.12 临床科研数据分析模块 38 5.12.1 科研项目管理 38 5.12.2 项目定义 38 5.12.3 数据查询 39 5.12.4 数据统计 39 5.12.5 多种样式的输出方式 39 5.12.6 支持多种医学专业统计软件格式 39 5.13 临床诊疗智能提醒 40 5.13.1 概述 40 5.13.2 核心组件和系统功能 40 5.14 临床医疗质量评价与控制系统 42 5.14.1 概述 42 5.14.2 医疗质量控制 43 5.14.3 医疗质量监测分析系统 43 5.14.4 报表浏览模块 44 5.15 临床数据挖掘与管理决策支持系统 44 5.15.1 医学数据的特点及数据仓库的构建 45 5.15.2 临床数据挖掘功能 46 5.15.3 管理决策支持功能 46 5.16 系统管理模块 47 5.16.1 基本功能管理 47 5.16.2 医疗数据维护 47 5.16.3 基础数据维护 47 5.16.4 人员维护 47 5.16.5 模板制作功能 48 6 电子病历项目实施方案 49 6.1 项目管理 49 6.1.1 项目实施组织机构 49 6.1.2 机构组成 50 6.1.3 项目管理 50 6.1.4 工作交付文件 51 6.2 实施流程 51 6.2.1 电子病历项目实施范围 51 6.2.2 项目准备 – 任务0 51 6.2.3 项目启动 - 任务1 52 6.2.4 业务需求分析确认 – 任务2 52 6.2.5 系统接口开发 – 任务3 52 6.2.6 临床业务实施 – 任务4 53 6.2.7 用户上线操作培训 - 任务5 53 7 系统配置 54 7.1 硬件配置 54 7.1.1 数据库服务器 54 7.1.2 应用服务器 54 7.1.3 客户端 54 7.1.4 网络能力 54 7.1.5 远程服务及支持平台 54 7.2 系统软件 54 7.3 服务器配置建议方案 55 概述 党中央、国务院在《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》