必威体育精装版县人民医院护理部应急预案讲座PPT.ppt

太和县人民医院 护理部 刘静 ;应急预案的概念;一、住院患者突发猝死的应急预案;二、发生误吸时的应急预案;三、发生躁动时的应急预案;四、住院患者自杀后的应急预案;五、跌倒、坠床;六、住院患者外出或外出不归时的应急预案;七、发生输血反应时的应急程序;八、发生输液反应时的应急预案;九、急性上消化道大出血患者抢救的应急预案;十、气道内痰液堵塞的应急预案;十一、胸腔闭式引流管脱出应急预案;十二、使用呼吸机突然断电时的应急预案;十三、护理人员被血液及体液污染后的应急预案;（二）锐器刺伤;十四 过敏性休克应急预案;十五、突然停电;十六、消防紧急疏散患者应急预案;重点环节应急预案一、围手术期应急预案;2、处理流程 （1）密切观察病人有无舌后坠、口腔内分泌物积聚 、发绀或呼吸困难征象等。若发现异常当班护士应立即报告医师并配合治疗。 （2）立即清除咽喉部分泌物和异物，解除梗阻。对舌后坠的病人应托起其下颌、将其头后仰，置入口咽或鼻咽通气管。 （3）对于轻度喉头水肿者可遵医嘱静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素。对重症者应配合医师立即行气管切开并护理。注意避免病人因变换体位而引起气管导管扭折。 ;（二）失血性休克的应急预案 1、立即吸氧6～8L/min，同时通知医生。 2、置病人于仰卧中凹位，头与躯干抬高20～30°，下肢抬高15～20°（卧位应根据受伤部位不同进行调整，如：骨盆骨折病人需平卧位）,增加回心血量及改善脑血流。 3、迅速为病人建立静脉通道，必要时采用双通道，输入液体及其他血液品，补充血容量。如病人继续出现血压下降，心率﹥120次／分、血压﹤80／50mmHg，且神志恍惚，四肢湿冷，甚至出现失血性休克，在补充血容量的同时，应查找原因，是否合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。 4、保持呼吸道通畅，清除口腔内的血块及异物，给氧，监测氧饱和度(SpO2),血气分析。必要时气管插管，气管切开，人工辅助呼吸。 ;5、备好各种抢救物品及药品。 6、密切观察病情的动态变化，注意病人的面色、口唇、指甲甲床的颜色，同时应用心电监护，做好术前准备。 7、留置导尿管，密切观察尿量变化，记录出入量。 8、注意保暖，适时增加盖被，但避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。 9、准确、及时地记录抢救过程。;（三）腹部术后伤口裂开的应急预案 1、发现腹部术后伤口裂开，立即通知医生。 2、安慰病人，嘱病人禁止活动，禁食，禁饮，避免用力。 3、配合医生处理伤口必要时做好术前准备。 4、遵医嘱执行治疗方案。 5、必要时建立静脉通道，给予适量抗生素。 6、作好护理记录。 ;二、用药管理应急预案;（4）病人若出现药物说明书上未提到的不良反应，症状严重，病人不能耐受，即停药，如静滴则更换输液器及液体，并保存原输液器及液体，按医嘱进行抗药物不良反应。继续观察病人的症状和体征。进行护理记录，并填写药品不良反应报告表。 ;（二）输错液体的应急预案;2、处理方法 （1）发现输错药液，无论对人体脏器有无危害，一律立即停止输液，并按医嘱换上应输之液体。 （2）立即报告医师与护士长，夜班报告夜查房护士长。 （3） 当班医师应立即对病员进行详细检查，按检查情况，开具相应医嘱。 （4）护士应密切注意患者的生命体征，以及肝、肾功能的监测。 （5）有过敏性休克者，立即按青霉素过敏处理预案护理。;（三）化疗药物外渗的应急预案;2、化疗药物外渗处理 （1）保留穿刺针，回抽渗出的化疗药物。 （2）以相应的解毒剂局部注射。 （3）利多卡因和激素局部封闭。 （4）局部冷敷，抬高患肢。 （5）局部形成溃疡，则给予外科换药处理。 （6）溃疡面大难以愈合者，应给予局部植皮。;三、腹腔引流管滑脱应急预案和处理程序;四、呼吸机故障;五、除颤仪使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施;六、心电监护仪使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施;七、输液泵、注射泵使用过程中突发意外情况应急预案及处理程序;八、心电图机使用过程中突发意外情况应急预案及处理程序;九、火灾应急预案及处理程序;十、病房发现传染病患者时的应急预案;十一、不符合要求标本的应急预案;(7)抗凝不恰当，常见原因为： ①未充分将血与抗凝剂混合； ②用了不正确的或不合适的抗凝剂； ③血与抗凝剂比例不当（血过多）； ④抗凝剂量不够。 ⑤未放入标本盒或相应试管的标本（如直接放在针筒内送检的标本）。 2.实验室对不符合要求标本的处理办法： (1)联系相应病房护士； (2)退回标本和检验申请单，要求更正； (3)标本容器外的标签只能由标本采集者更正，在错误未被纠正之前不得再次送检； (4)若需再次采集标本，向患者解释，取得理解后重新采取标本。 ;