第三课如何检查病人.ppt

肚子痛可能的部位-盲肠炎 肚子痛可能的部位-胆囊 肚子痛可能的部位-肝脏 肚子痛可能的部位-泌尿系统 肚子痛可能的部位-卵巢或子宫 肌肉神经的检查 1 如果病人抱怨身上的某部份觉得麻木、软弱，或无法控制身上的某部份的力量时，或许检查一下： 注意他走路及移动的姿势，请他站起來、坐下及躺平，仔细比较身体兩侧是否对称？ 肌肉神经的检查 2 请他微笑、皱眉、尽可能地张大眼睛再紧紧闭上，注意任何一边有否下垂或无力现象？ 注意看肌肉是否已萎缩。观察或测量兩手臂及兩腿粗细是否相同？ 结语 本课程主要是介绍如何检查病人、及观察病人，检查前要先预备适合的环境、及给病人舒适的坐位或卧位，检查时要一边解释检查步骤、一边询问及观察病人反应，检查后要记录，并要记得洗手，再接触下一位病人。 祝福您手中的工作! 谢谢聆听！ 目的 藉由询问及检查，了解其病情的主观症狀和客观征候 预备 检查病人光线要充足 聆听病人的感受(症状) 观察病人的现象(征候) 纪录，预备纸笔或相机或录音(如果语言不通) Image source: /kaifubiao/pic.asp?gn=%BF%A8%CD%A8%CA%D6%B5%E7%CD%B2 询问 现在哪里最不舒服? 怎么样会使你觉得舒服一些? 怎么样会使你更不舒服? 不舒服是何时开始的? 多久了? 以前有过相同的毛病吗? 家人或邻居有过类似的毛病吗? 关于疼痛的询问 哪里痛? (请他指出来) 持续的痛? 还是断断续续的痛吗? 痛的性质?尖锐痛、钝痛、闷痛、火烧心、麻痛、压痛、胀痛、酸痛、热痛、反弹痛 痛起来会睡不着吗? 每次痛、痛多久? Image source: /blog/post/3288085-%E5%8E%9F%E4%BE%86 视诊 病人外观 健壮、虚弱、瘦弱、肥胖、营养不良 意识清楚吗? 活动力、移动方式：走路、搀扶… 皮肤、嘴唇、眼睑、眼睛、指甲、手掌、脚掌颜色 呼吸型态、速率 皮肤湿冷吗? 量体温 如果没有体温计，可以把自己的右手背放在病人的额头上，另一手放在自己或另一个健康人的额头上，感觉病人是否发烧 什么时候开始发烧?多久了? 怎么退烧的? 呼吸 呼吸的深度 呼吸的频率 呼吸是否用力的困难度 呼吸的声音 一分钟的速度，正常12-20次 发烧及肺部疾病的人呼吸较快 脉搏(心跳) 正常：成人每分钟60-80次 方法：把右手的食指及中指放在病人的腕部桡动脉(千万不要用大姆指测量病人) image source:.tw/appledaily/article/supplement31713530/ 健康人的正常脉搏數： 休息时，健康人的正常脉搏數： 成人：每分钟 60~80次 弱而快的脉博，可能表示休克 不规则的脉搏，可能表示心脏有问题 检查眼睛 1 看眼睛白色的部份是正常、红色或泛黄？ 是否有感染及分泌物？痒或痛？ 并且注意病人的视觉 Image source:/wiki/%E7%BB%93%E8%86%9C%E7%82%8E /Conjunctivitis /ygzz/3329.htm 检查眼睛 2 让病人慢慢上下左右转动眼球，痉挛性或不平顺的移动可能是脑受伤的现象 注意瞳孔（眼睛正中间的黑色小孔）的大小，如果很大，可能表示休克 中毒或受某些药物影响，可能会使曈孔变得很大或很小 image source: /106484948.html 耳朵检查 检查时，轻轻拉耳朵，如果轻拉会使疼痛加剧，则可能是耳道感染 观察耳朵内有无化脓或发红现象，而这只需要一个手电筒或笔灯 绝不可把小木棒、铁丝或其他的硬物放进耳朵裡 image source: /lf2net089/blog%E7%A0%94%E7%A9%B6%E9%A1%AF%E7%A4%BA%E4%B8%BB%E7%AE%A1%E9%83%BD%E6%98%AF%E3%80%8C%E6%B2%92%E8%80%B3%E6%9C%B5%E3%80%8D%E7%9A%84%EF%BC%8C%E6%89%80%E4%BB%A5%E4%BD%A0%E6%87%89%E8%A9%B2%E6%93%81%E6%9C%89%E6%9B%B4%E5%8E%B2%E5%AE%B3%E7%9A%84%E8%80%B3%E6%9C%B5%EF%BC%9F 检查口腔及喉咙 检查时用手电筒或在日光下 用汤匙柄把舌头往下压或让病人說「啊。」 注意喉咙是否发红，扁桃腺（喉咙后方的兩小块肉）是否肿大，有无化脓的情形 也要检查口腔裡有无溃疡、牙龈发炎、舌头溃疡、蛀牙及长牙苞等情形 image source: http://www.drent.idv.tw/DrLin/main.php?mod=c