HIV职业暴露及预防【精品-】.ppt

HIV职业暴露及预防（Post-exposure Prophylaxis, PEP）;; 皮肤针刺伤或锐器切割伤； 粘膜或破损皮肤（如皲裂、皮肤炎症等）接触感染性材料； 皮肤虽然完整无破损，但大面积或长时间（几分钟或更长）接触感染性材料;可能暴露于HIV的意外情况;警察有职业性HIV感染的危险;广东省2002-2007年报告职业暴露发生例数;我市典型职业暴露案件分析：; 但此时距离职业暴露发生已有较长时间，经当地疾控中心评估为二级职业暴露，立刻使用了艾滋病职业暴露预防性用药进行预防。但是由于暴露源为已发病的艾滋病病人，感染力较强，而且这名民警没有在被血液污染后的第一时间对污染部位进行及时的职业暴露紧急处理，犯人的血液已被这名民警的眼睛及口腔粘膜直接吸收，存在一定的感染风险，并且职业暴露预防性药物有较大的副作用，也不能100%保证阻断艾滋病病毒感染的发生，这起职业暴露事件使这名民警的精神压力很大，情绪非常低落、心情极度压抑，对其身心健康造成了一定的损害，并影响了其正常的日常工作及生活。 ; 案件二：2008年底，三水某地治安员在抓捕一名小偷的过程中右手被这名小偷咬伤，右手出血但没立刻进行紧急处理，在派出所审问的过程中那名小偷供出自己是吸毒人员并可能患有艾滋病，这名治安员才到医院用酒精对伤口进行清洗及消毒，但并没有立刻上报我区疾控中心，而是三天后才通过医院通知区疾控中心进行职业暴露的评估，但是此时那名小偷已被释放，没法追踪检测其是否艾滋病病毒感染者，假如是感染者也已错过了最佳的职业暴露预防性用药治疗，区疾控中心只能对这名治安员进行定期的HIV抗体检测处理。; 案件三：2005年秋季某劳教场所医院的一名医生给某HIV感染者执行乳房肿块穿刺术中，被该名感染者血液污染了的的注射器针头刺伤右手食指后，这名医生即脱去了手套，挤压伤口把血液挤出后，用碘酒消毒后再用酒精消毒，并立刻到我区疾控中心进行了职业暴露评估，经评估确定为一级职业暴露后，马上开始进行为期一个月的艾滋病职业暴露预防性用药治疗，经过一年的定期随访及检测，这名医生各项检测指标均正常，顺利渡过了??染危险期。; 案件四：2008年中，某劳教场所干警在调解HIV阳性劳教人员打架事件时，右手接触到某HIV阳性人员的血液后，立刻用流动的肥皂水清洗，但在清洗过程中，这名干警右手上的血液污染了左手，而他的左手上刚好有一小伤口，造成了职业暴露的发生。这名干警并没有及时通知区疾控中心，而是在一个月后才联系区疾控中心进行职业暴露评估，经评估为一级职业暴露，经疾控中心医生对职业暴露的处理及用药时间、副作用等进行详细解释后，这名干警不同意用药，只是定期进行HIV抗体检测及随访，至今为止，这名干警的检测结果均为阴性。;接触体液量大； 受损伤口深； 造成伤口的器械上有明显的血迹； 器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）； 体液离开身体时间越短，危险性越大； 接触的患者在事故后60天内死于AIDS； HIV培养物、粘膜皮肤； 病人处于窗口期。;有传染性的体液;体液中的HIV含量;没有传染性的体液;HIV职业暴露感染率（平均感染率）;安全处置锐利器具;防 护 措 施 ;防 护 措 施 ;HIV感染建立的过程;HIV职业暴露的免疫及血清阳转状况;HIV职业暴露后的处理;保 密;一、紧急局部处理;2、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （二）消毒：受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精、0.2%次氯酸、0.2~0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等或其他皮肤消毒剂处理伤口（局部浸泡或涂抹清洗消毒） 并包扎伤口。 ;HIV一旦离开宿主在外界环境中生存能力便很快消失 所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。 56oC，30min可被灭活，血液中的病毒在室温下可保存活力达7天，但在干燥血块中很快死亡。 WHO推荐的逆转录酶病毒灭活方法是: 100oC，20min 室温下，0.5%次氯酸钠、75%酒精1分钟， 0.2%次氯酸钠、0.1%漂白粉5分钟， 2%戊二醛浸泡1-2小时，均可灭活HIV 。;紫外线不能灭活HIV 酒精浓度大于80%、小于30%达不到消毒作用 新洁尔灭不适于HIV消毒;二、评估和确定 ;一级暴露 ;二级暴露;三级暴露;确定暴露级别（Exposure Code）;暴露源类型;CD4+T淋巴细胞计数正常及异常值范围：;暴露源类型;根据暴露级别和暴露源病毒载量水平预防性治疗的推存方案;暴露后预防;PEP失败的例子;开始预防用药的时间;用量及疗程;用量及疗程;随 访 和 咨 询;事故的报告和检测;建立意外事故登记簿;