假体周围感染 课件.pptx

PJI术后，如何使用抗生素？;什么是PJI;存在于假体相通的窦道 受累人工关节部位2处组织或关节液样本中分离出同一病原体 以下4条满足3条或以上 ESR或CRP水平升高 滑膜或关节液白细胞升高 滑膜或关节液中性粒细胞百分比升高 组织或关节液单次细菌培养阳性 ; ;PJI常见病原菌;生物膜-PJI药物治疗的关键;;Biofilm and the Role of Antibiotics in the Treatment of Periprosthetic Hip and Knee Joint Infections. The Open Orthopaedics Journal, 2016 The role of microbial biofilms in prosthetic joint infections A review. Acta Orthopaedica 2015;PJI分期;* Executive summary of management of prosthetic joint infections.Clinical practice guidelines by the Spanish Society of InfectiousDiseases and Clinical Microbiology (SEIMC). Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017.;适应症 感染症状、体征持续时间3周以内的术后早期深部感染或急性血源性感染 无假体松动或感染的影像学改变 软组织条件好，无大量疤痕或窦道形成 经血或组织培养，病原体明确且对药物敏感 开放清创推荐，关节镜清创慎重！;第一阶段 假体取出 关节内假体完全取出 彻底清创 抗生素骨水泥垫片置入 长期抗生素治疗;适应症 病原体明确 长期使用的口服抗生素无毒性作用 患者可行长期随访;治疗PJI抗生素选择;革兰阳性球菌感染;革兰阴性杆菌感染;其它感染;多重感染;培养阴性的感染;;;;总结;谢谢