一例脑梗死患者的护理查房课件.ppt

一例脑梗塞患者的护理查房;内容;Page *; 患者因“急性脑梗死”于2016.05.17 15：05转入我科，平车入病房，嗜睡、烦燥不安交替发作，失语，无力咳嗽，喉间闻及痰鸣音，右侧肢体偏瘫，带入尿管、空肠营养管及右锁骨下深静脉置管。 ;病史汇报;病史汇报;;;项目/时间;项目/时间;;;躯体移动障碍：与偏瘫有关目标：能够移动患侧肢体，在家属帮助下能够抬离床面。;清理呼吸道无效：与痰液粘稠、不易咳出有关;营养失调：低于机体需要量;有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关;语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关;吞咽障碍：与脑细胞损伤所致假性球麻痹有关;有受伤的的危险：与高龄、肢体功能障碍有关;自理能力缺陷：与肢体功能障碍不能自主活动有关;排便异常：与长期卧床、肠蠕动减慢及排尿困难有关;睡眠形态紊乱：与疾病造成机体不适有关;有失用综合症的危险：与偏瘫所致长期卧床有关;焦虑：与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关;知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关;潜在并发症：再发脑梗、脑出血、呼衰、肾衰、感染加重、消化性溃疡等;; ; ; ; ; ; ;实验室检查;; ;治疗要点;急性期治疗 --溶栓治疗 ;其他治疗（1）;控制血压：血压过高者可使用降压药，不要降压太快，应使血压稍高于病前水平，以免加重脑梗塞，血压过低时适当给予提高。 控制高血脂、高血糖：脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。 高压氧治疗 可大大降低脑梗塞的病残率。早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟 ;其他治疗（3）;保持呼吸通畅，呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。 预防和治疗呼吸道和泌尿系感染，合理应用抗生素。 防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，可皮下注射低分子肝 素或肝素制剂。 14.早期活动，每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免 受压和褥疮形成、促进功能恢复。 15.加强营养，行鼻饲或静脉高营养等。 ;（七）预防措施;谢谢！