2007硕士论文答辩模版.ppt

专业英语要求 Appendixes 阑尾,盲肠 Acute appendicitis 急性阑尾炎 ★ 临床表现 （症状） 转移性右下腹痛 --- 始于上腹或脐部 --- 6-8小时转移固定于右下腹疼痛 --- 不同性质的阑尾炎疼痛性质有差异 单纯性阑尾炎：轻度隐痛 化脓性阑尾炎：阵发性胀痛和剧痛 坏疽性阑尾炎：持续性剧烈腹痛 穿孔性阑尾炎：腹痛暂时缓解，并发腹膜炎后腹痛加剧 --- 不同位置的阑尾炎，腹痛部位有差异 盲肠后位阑尾炎：右侧腰部疼痛 盆位阑尾炎： 耻骨上区疼痛 肝下区阑尾炎： 右上腹痛 内脏反位： 左下腹痛 消化系统疾病内外科合并教学 阑尾炎病人的护理 四川大学华西医院肛肠外科 李 卡 教学内容 复 习：阑尾生理概要 1 重 点：阑尾炎患者的护理 2 2 教学目标 熟悉急性阑尾炎的处理原则 掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断、护理要点 解剖生理 位于腹部的右髂窝内盲肠内侧，近端与盲肠相通，远端闭锁 腔细小，又是盲端，食物残渣和粪石等容易掉入腔内，堵塞管腔引起发炎 阑尾的生理概要 体表投影：右髂前上棘与脐连线的中外三分之一交界处—麦氏点（McBurney） 阑尾解剖位置变异示意图 病因 阑尾管腔梗阻 细菌入侵 肠内革兰阴性菌、厌氧菌 管腔细窄、弯曲、盲管 粪石、寄生虫体异物 慢性炎症纤维化 淋巴小结增生 胃肠功能紊乱 管腔肌肉痉挛 病理类型 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 阑尾坏疽 转归 炎症消退 炎症局限 炎症扩散 ★ 急性阑尾炎临床表现 （症状） 胃肠道反应 --- 早期有轻度厌食、恶心或呕吐 --- 弥漫性腹膜炎可致腹胀、麻痹性肠梗阻 全身表现 --- 乏力、脉速、发热 ★ 临床表现 （体征） 右下腹固定压痛 --- 阑尾所在部位的压痛最明显 腹膜刺激征 ---腹肌紧张、压痛、反跳痛和肠鸣音减弱或消失 右下腹包块 --- 压痛性包块 其它体征 结肠充气实验、腰大肌实验、闭孔内肌实验、直肠指检 急性阑尾炎的处理原则 手术治疗 非手术治疗 --- 禁食、补液、抗感染 --- 非手术治疗期间病情进展者手术治疗 处理原则 一旦确诊尽早手术 护理评估 术前评估 --- 健康史 --- 身体状况（局部、全身和辅助检查） --- 心理和社会支持状况 术后评估 --- 手术类型与术中情况 --- 切口情况 ★ 常见护理诊断/问题 疼痛 与阑尾炎症有关 潜在并发症：腹膜炎、腹腔脓肿、出血、切口感染、粘连性肠梗阻、及粪瘘等 ★ 护理措施 加强对病情的观察 半卧位 解痉止痛 禁食禁饮 抗感染 术前护理 监测生命体征及病情变化 体位：半卧位 加强切口和引流管的护理 饮食 术后护理 ★ 护理措施 应用抗生素 术后早期活动 加强并发症的观察 ★ 护理措施 12 并发症护理---切口感染 临床表现：术后2～3日体温升高，切口 胀痛或跳痛、红肿、压痛等。 治疗原则：穿刺抽脓、放置引流和定期换药 预防：术中有效保护切口、彻底止血、消灭死腔 并发症护理---粘连性肠梗阻 与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床有关 不完全性肠梗阻者：禁食、胃肠减压 完全性肠梗阻者：手术治疗 饮食指导和护理 并发症护理---出血 多因阑尾系膜的结扎线脱落而引起 临床表现：腹痛、腹胀和失血性休克等 输血、补液，作好紧急手术止血的准备。 并发症护理--- 腹腔感染或脓肿 发生于化脓性或坏疽性阑尾炎术后5～7天 体温升高或下降后又升高， 有腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张， 亦可有直肠子宫膀胱刺激症状及全身中毒症状 处理原则：引流、抗感染或手术 护理要点：保持引流通畅、半卧位 健康教育 提供非手术治疗病人进行自护的知识 指导病人术后饮食 向病人解释术后早期离床活动的意义 出院后，若出现腹痛、腹胀等不适，及时就诊 * * * 消化系统疾病内外科合并教学 * * *