国内手外科发展史与现状【】.ppt

LOGO Contents 前言 1 国内手外科发展的三个阶段 2 手外科存在的问题与挑战 3 手外科的未来 4 前言 手外科 推动了学科发展 血管外科 显微外科 战争与创伤 断肢再植 前言 在二次世界大战之前，手外科领域基本是一片空白。 20世纪30年代，英、美、德、日等国相继建立手外科。 1935年磺胺类药物进入临床使用 1943年青霉素进入临床使用 手损伤后引起的感染导致最截指/肢是外科医生面临的很大挑战，手外科的发展就是从治疗感染开始，然后才是创伤的处理。 1944年，Sterling Bunnell出版了世界上的第一部手外科专著 Surgery of the Hand 1959年，王澍寰在北京积水潭医院创建了我国的第一个手外科专业。我国手外科的创立，是出于对创伤的处理。 血管外科的起源 1897年， Murphy成功进行了第一例血管吻合术 1902年Alexis Carrel报道了三定点端端血管吻合法，1912年因此获得诺贝尔奖 1913年Ho¨pfner首先报道了动物实验狗腿再植成功，随后Carrel，Guthrie等报道了内脏移植成功。 他们的成功没有使用抗凝药物 也没有使用放大镜。 显微外科的起源 1916年，Jay McLean等发现了肝素（Heparin），1933年Charles and Scott首次成功试验临床。 1921年Nylen等借助手术显微镜成功进行内耳手术 1927年Microsurgery这个词开始在美国词源字典中出现。 1960年Jacobson,Suarez等对直径 1.6—3.2mm微细血管吻合获得100% 通畅率，并创造新词“Microsurgery”。 再植实验成功 1960年，国内王志先首先报道狗腿再植实验成功（1960年第3期山东医刊），随后屠开元，陈中伟等也相继报道 1964年，Harry Buncke首先报道兔耳再植成功，突破1mm血管吻合成功率，并形成了一些重要的显微外科原理和技术，被称为显微外科之父 国内手外科发展的三个阶段 1950-1980年 创建期 1980-2000年 快速发展期 2000- 拓展探索到成熟期 1950-1980 手外科创建期 1955年黄硕麟带蒂方法进行“趾移植术”再造手指，1959年胸腹部皮瓣包裹异体手指复合组织再造拇手指。 1959年，王澍寰在北京积水潭医院创建我国第一个手外科 1960年，上海华山医院成立手外科。杨东岳教授1966年首创第二足趾游离移植再造手指，1973年开展游离腹股沟皮瓣。1970年顾玉东首创膈神经移位治疗臂丛神经撕脱伤。 1960年，天津医院成立手外科，1963年底孔令震，费起礼成功实施首例肩胛带完全离断再植。 1963年，陈中伟等首先报道世界第一例前臂离断再植成功。 1965年，王澍寰和陈中伟均报道断指再植获得成功。 1978年，我国第一部手外科经典著作《手外科学》出版。 1979年，朱家恺率先报道周围神经束间移植术等 1980-2000 手外科快速发展期 学科发展： 1984年中华医学会骨科分会成立了手外科学组 1985年《手外科杂志》正式创刊（南通） 1993年经国家科委的批准《手外科杂志》升格 为《中华手外科杂志》移至上海 1994年手外科学组改名为中华医学会手外科学会，王澍寰院士担任第一届主任委员 1997年顾玉东任第二届主任委员 2004年徐建光任第三届主任委员 1980-2000 手外科快速发展期 学术进展之拇手指再造： 1980年Foucher 足趾某一部分游离移植 Morrison 1982陈中伟拇趾甲皮瓣游离移植 1981年 韩西城急诊拇手指再造 1983 年 于仲嘉用双足足趾组合再造 “中国手” 1983年 黄硕麟和侯明钟将冷冻异体肌腱- 骨 - 关节复合体做支架，外包姆甲皮瓣再造拇指。 1985年 顾玉东提出足趾移植第二套动脉供血系统 1988年 方光荣 趾-指血管吻合再造 1990年 寿奎水 亚急诊再造 1992年 张高孟 长手指再造 1999年 侯瑞兴 第2趾甲皮瓣治疗手指脱套伤 1980-2000 手外科快速发展期 学术进展之断指再植： 1982年 程国良 拇指旋转撕脱离断伤再植 幼儿断肢再植 1983 年王成琪 小儿断指再植 1986年、西京医院世界首例十指离断再植成功 1991年田万成 指