动物伦理审查流程.doc

实验动物伦理审查流程 说明： 科研人员提出申请：任何动物实验课题均须通过伦理审查方可开始实施。 1.1申请单挂在科研研究下载专区, 从医院网页进入科学研究网页，点击下载专区，可以从中下载表格。 1.2 填完表格后，通过email返回至动物伦理委员会（暂由科研处转交，kjc126@163.com）。关于如何填写请见申请表内说明。 动物伦理委员会在接到申请后由指定的委员在规定的时间内完成审查，并通过email的形式将结果通知申请者本人。 申请人如对结果有异议，请与动物伦理委员会联系Kjc126@163.com；如需要 复议可以在提交新的材料后申请动物伦理委员会复议。 北京肿瘤医院、北京市肿瘤防治研究所 实验动物伦理委员会 2010年6月28日 实验动物福利伦理审查申请表 受理编号（由受理部门填写）： 科室 科室电话 申请日期 课题负责人 实验人 实验人手机 课题小组E-mail 课题名称： 经费来源： 动物实验上岗证书编号 拟实验完成时间: 年 月 日 至 年 月 日 实验目的和内容概述（特点及意义）： 主要参考文献 1、 2、 3、 本项目是否与已通过审查的项目相关联（重复或类同）？ 如果有，具体的项目名称与受理号并附加说明： 使用动物来源（拟） □ 维通维通利华 □军科院 □医科院动物中心 □ 其它（具体说明） 质量合格证 □ 有 □ 无 品种/品系 □ 大鼠 □ 小鼠 □ 裸鼠 □ 其它（具体说明） 等 级 □ 清洁 □ SPF □ 无菌 数量 只 (♀ ；♂ ) 体重 g 月龄 M 拟用饲养设施信息 地点 □北京市肿瘤防治研究所实验动物室 □ 其它 （请填写院外实验动物设施使用证明） 设 施 □ 屏障设施 □ 普通设施 拟开展动物实验信息 主要实验操作： 主要观察指标： 实验终结标准： 实验动物死亡处理： 减少动物痛苦伤害措施： 是否使用有毒（害）物质 （感染、放射、化学毒、其他） 如对伦理审查有特殊要求，请说明(例如需要某一委员回避等)： 声明: 我将自觉遵守实验动物福利伦理原则，同意接受委员会或实验室管理者的监督与检查。 声明人（项目负责人和执行人）签字（章） 年 月 日 北京肿瘤医院、北京市肿瘤防治研究所 实验动物伦理委员会审议结果 签字（章） 年 月 日 备 注 填表说明： 1、项目负责人、执行人及合作单位负责人均需在声明人签字栏签字。 2、需随申请表递交必要的审查资料。要求写明项目的意义、必要性、项目中有关实验动物的用途、饲养管理或动物实验操作和观察步骤、实验终结标准、减少动物痛苦伤害措施的程序和方法等涉及动物福利和伦理问题的需要详细描述，可以增加附页。 3、需在外单位完成课题的，请同时填写院外实验动物设施使用证明。 4、凡项目资金来源不确定、项目执行人无实验动物上岗证（需在有效期内）的课题原则上不能进行，亦不做伦理审查。 院外实验动物设施使用证明 实验名称 设施单位 联系方式 电话 使用者 联系方式 电话 拟使用动物信息 来 源 □维通利华 □军科院 □医科院动物中心 □其它 质量合格证 □有 □无 品种/品系 □大鼠 □小鼠 □ 裸鼠 □其它 等 级 □清洁 □SPF □无菌 数量 只 (♀