外科护理学__第14章_乳房疾病病人的护理课件.ppt

一、护理评估乳癌在临床上的4个期 Ⅰ期： T1N0M0 、1N1M0 、 T0N1M0、 T1N1M0 Ⅱ期：?T2N0M0、T2N1M0、 T2N1M0、 T1～2N2～3M0 Ⅲ期： T3～4N0～3M0 Ⅳ期：?T1～4N0～3M1 一、护理评估4. 辅助检查 (1) 影像学检查：① X线检查有钼靶摄片和干板静电摄片，以及乳管造影等，对区别乳房内肿块性质有一定的价值；② B型超声波检查，能发现直径在lcm以上的肿瘤。 (2) 脱落细胞学检查：取乳头溢液或细针穿刺肿块吸取组织细胞，作细胞学检查。 (3) 活组织检查：应做好乳癌根治术的准备，将肿块完整切除，立即作冰冻切片检查，如确诊为乳癌，应及时施行根治性手术。 一、护理评估5.术后并发症的估计 皮瓣下积血； 患侧上肢水肿； 患侧上肢活动受限。 二、护理诊断与医护合作性问题 1．焦虑或恐惧 与下列因素有关：(1)癌症治疗的预后；(2)术后胸壁外形改变。 2．有感染的危险 易引起下列感染：(1)术后伤口感染；(2)肺部感染等。 3．潜在的术后并发症 (1)患侧上肢水肿；(2)皮瓣下积血；(3)皮瓣坏死等。 4．患侧上肢活动受限(相当于“躯体活动障碍”) 与手术瘢痕牵拉有关。 5．自我形象紊乱 与乳房切除及化疗致脱发有关。 6．知识缺乏 与缺乏健康教育有关。 三、护理目标 1．病人表现为舒适、情绪放松， 能接受失去乳房的事实。 2．术后伤口无感染，按期愈合。 3．恢复患侧上肢正常活动。 4．病人能正确地自我检查乳房。 5．并发症得到预防或及时发现及 时治疗。 四、护理措施 1．心理护理 2．术前护理 3．术后护理 4．健康教育 四、护理措施1．心理护理  护士要关心和尊重病人，耐心倾听病人的诉说，了解病人的心理状态。 使病人正确认识疾病，早日进入治疗角色和护理程序。 鼓励病人树立战胜疾病的信心。 术后应继续给予病人及家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待，诱导正向观念。 理解失去一侧乳房与失去生命的价值，以提高病人的生活质量,以促进病人身心全面康复，使病人能适应生活方式的改变。 四、护理措施2．术前护理 (1)加强营养，改善病人的营养状态。 (2) 教育妊娠期的乳癌病人，应立即中止妊娠。 （3）乳癌根治术范围广，应按手术要求的范围准备皮肤。已有癌性皮肤溃疡的病人，从术前3天开始每日换药2次，用70％乙醇消毒溃疡周围的皮肤，并应用抗生素控制感染。 四、护理措施3．术后护理 (1)卧位：麻醉清醒后4～6小时，病人待血压平稳后，取半卧位 (2)饮食:病人术后6小时无麻醉反应可给予正常饮食 (3)严密观察病情变化：按时测生命体征，防止休克发生。 (4)预防患侧手臂水肿：术后患侧肘部应垫一软枕，抬高上肢 (5)伤口护理：伤口用多层敷料或棉垫加压包扎，妥善固定皮瓣 四、护理措施3．术后护理 (6)保持引流通畅：手术后常放置皮瓣下引流管作持续负压吸引，应妥善固定,并保持引流通畅。 (7)功能锻炼：乳癌根治术后3天内，患侧肩部制动，术后4天，始活动肘关节术后5天，可作肩部活动。 (8) 放疗的护理：常用60Co和深部X线。放疗病人应注意局部皮肤的保护，出现放射性皮炎时应积极处理。 (9) 化疗的护理：作为术前、术中及术后的辅助治疗，化疗病人则应注意药物副作用对机体的影响，包括胃肠道反应及骨髓抑制等。 (10) 内分泌治疗的护理：有切除内分泌腺体和内分泌药物治疗两种方法。 四、护理措施3．术后护理 四、护理措施4．健康教育 1.凡30岁以上妇女，应每月自我检查乳房一次，在两次月经之间进行 。 2. 做好防癌教育,尤其对乳房某些良性肿块，应密切观察，及时正确治疗。 3. 继续功能锻炼，应避免使用患肢搬动、提拉过重物体。 4. 遵照医嘱坚持化疗或放疗，定期作局部自我检查、定期到医院复查。 5. 手术后5年内应避免妊娠。 * * 外科乳房疾病病人的护理 张秋丽 学习目标 1．说出急性乳房炎病因、临床表现，叙述护理诊断及护理措施。 2．叙述乳癌临床表现特点，并比较与其他良性乳房肿块鉴别。 3．叙述乳癌手术病人的护理诊断，详述其相应护理措施。 4．护理乳房疾病的病人时表现出爱护和尊重。 5．能做好健康教育及护理评价。 第1节 急性乳房炎 概述 护理评估 护理诊断与医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 概述 多见于产后3～4周的哺乳期妇女 主要致病菌为金黄色葡萄球菌， 病人有寒战、高热，局部红、肿、热、痛的症状 常在较短期内形成脓肿 治疗原则： 患乳暂停哺乳。 炎症早期消除乳汁淤积，局部理疗。 并