1肺动脉血栓栓塞症的多层螺旋CT诊断.doc

1肺动脉血栓栓塞症的多层螺旋CT诊断 作者?suny???查看?34???发表时间?2008/10/6 19:07??【论坛浏览】 【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT对诊断急性肺动脉诊断的临床应用价值。方法 对30例临床疑似肺动脉栓塞病例在进行肺部螺旋CT平扫后再进行多层螺旋CT肺动脉造影检查，并对原始图像进行多平面重建及三位重建。 结果 30例疑似肺动脉栓塞病例检出18例肺动脉栓塞。显示肺动脉内血栓部分或完全充盈缺损改变，多平面重建显示较三位重建效果更好。 结论 多层螺旋CT肺动脉造影检查是诊断肺动脉栓塞有效、安全、迅速的首选方法。 【关键词】 肺动脉栓塞 体层摄影术 X线计算机 血管造影术Diagnosis of pulmonary embolism with multislice spiral CTHU Qiu-gen, CUI Bing, CEN Yu-jian, et al. The First People, s Hospital of Shunde, FoShun, Guandong 528300 China[Abstract] Objective To investigate the applicable value of multislice spiral CT in the diagnosis of acute pulmonary thromboembolism (PTE). Methods 30 patients with clinically suspected PE were enrolled in this study.After the thorax plain multislice spiral CT scanning,multislice spiral CT pulmonary angiography(MSCTPA) was performed. Multi planar reconstruction (MPR) and surface shaded display (SSD) were carried out. Results MSCTPA demonstrated PTE in 18 patients.The embolism manifested as partial or complete intravascular filling defect. MPR was superior to SSD. Conclusion CTPA is a safe, non-invasive and effective method for the diagnosis of PTE.[Key words] pulmonary thromboembolism; tomography, X-ray computed; angiography肺动脉血栓栓塞症（Pulmonary Thromboembolism,PTE）临床上并不少见，但由于其临床症状缺乏特征性。误诊、漏诊率较高。死亡率可高达30%。及时、准确地诊断和有效的治疗，可将死亡率降至8%。因此及时、准确地诊断很关键。现总结我院放射科CT室开展多层螺旋CT肺动脉造影检查工作以来的病例如下。材料与方法1.病例资料 30例临床疑似肺动脉血栓栓塞症患者，男18例，女12例。年龄45～82岁。临床症状出现到接受检查均在5天内。临床症状有胸闷伴呼吸困难21例，突发胸痛12例，咯血3例，血氧下降3例，风心病伴心功能不全2例，冠心病1例，肺动脉高压3例。2.检查方法 采用Toshiba Aquilion 4层螺旋机和SGI Altanution 1.2后处理工作站。患者仰卧于扫描床上，双手壁上举位于头颅两侧。首先常规胸部平扫，范围肺尖至肺底，层厚、层间距均为10mm,螺距为3。增强扫描时使用高压注射器自动注射，注射流率3ml/s,延迟时间11s。扫描范围同样肺尖到肺底。从头到足方向扫描。双下肢静脉螺旋CT增强检查延迟时间为150～240s。扫描参数：电压120kV,电流300mA,层厚1mm,螺距3。层间隔0.5mm,重叠50%重建，在工作站进行MPR、SSD及MIP重建。MPR重建采用1mm层厚间隔0.5mm的重叠重建。结 果1. 30例临床疑似肺动脉血栓栓塞症患者当中，发现肺动脉血栓栓塞18例。肺动脉血栓栓塞症CT诊断的直接征象：（1）栓子位置 6例栓子位于双侧肺动脉主干及分支（图1、2），5例位于左侧肺动脉主干及分支（图3、4），3例位于右肺动脉主干及分支，2例位于左上肺叶动脉，1例位于左下肺基底段动脉，1例位于右上肺尖段动脉。位于左肺动脉共14例，位于右肺动脉共9例，左肺多于右肺动脉栓塞。（2）栓子形态