2005 中国乙型肝炎应用专家研讨会专题汇报.ppt

2005 中国乙型肝炎应用专家研讨会专题汇报 乙肝是我国一个严重的公共卫生问题 接种乙肝疫苗是唯一有效的预防乙肝的方法 接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效方法 因此WHO提出： 在HBsAg携带率≥ 8％的国家应于1995年将乙肝疫苗纳入计划免疫 所有国家应于1997年将乙肝疫苗纳入计划免疫 中国卫生部： 1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理（个人付费） 2002年起所有新生儿免费接种乙肝疫苗 1992与2002年全国一般人群 HBsAg流行率比较 会议的目的 抗击乙肝任重道远，我们面对着诸多问题： 如何真正降低全人群的乙肝发病率？目前的乙肝疫苗免疫策略及实施，及现有乙肝疫苗产品是否存在需要改善的地方？是否需要在新生儿计划免疫的基础上扩大免疫的人群？特殊人群的乙肝疫苗应用如何推荐…… 我们的第一步： 《中华传染病学杂志》编辑部邀请了我国部分传染病学、预防医学以及中国肝炎基金会的专家和领导对我国乙肝疫苗免疫的相关问题进行了讨论。 提出权威专家的建议： 与会专家充分参考了国际上，特别是世界卫生组织（WHO）、美国疾病控制中心（CDC）等卫生管理部门的建议与共识，国内外必威体育精装版文献，并结合我国乙肝流行现状及具体国情，进行了为期1天的讨论。现将专家意见综合如下。 一、中国乙型肝炎流行与疫苗计划实施概况 1. “将乙肝疫苗纳入新生儿计划免疫” 实施10年成绩卓著 经过10年努力，在大城市中儿童乙肝表面抗原携带率大幅度降低。HBsAg携带人数减少了2000万，这是实施新生儿乙肝疫苗计划免疫所取得的重大成就！ 一、中国乙型肝炎流行与疫苗计划实施概况 2．当前中国乙肝控制的目标与差距 一、中国乙型肝炎流行与疫苗计划实施概况 2．当前中国乙肝控制的目标与差距 世界卫生组织对全球乙肝控制提出的目标为: 2005年75%西太地区国家1岁组HBsAg携带率应1% 2007年所有国家1岁组HBsAg携带率均应1% 我国当前的乙肝控制水平（1岁组HBsAg携带率为3.1%）离WHO的控制目标还有相当的差距。 一、中国乙型肝炎流行与疫苗计划实施概况 2．当前中国乙肝控制的目标与差距 卫生部提出我国十一.五计划的3个乙肝防治具体目标： 因此，加速与加强我国的乙肝疫苗免疫策略的完善与实施已经势在必行 二、完善中国乙肝疫苗免疫策略，实现乙肝控制目标 继续加强新生儿疫苗接种策略的实施 HBsAg阳性母亲生产的新生儿：高效价免疫球蛋白与乙肝疫苗的联合免疫，提高乙肝疫苗的接种剂量。 提高24小时内的及时接种率 提高三针全程接种率 二、完善中国乙肝疫苗免疫策略，实现乙肝控制目标 2. 对新生儿时期漏种的儿童未进行补种 在我国遗留了相当的漏种或者不正规接种人群，这些人群仍可能面临乙肝的威胁，因此必须对这些人群进行补种，以真正提高合格的乙肝疫苗接种普及率。 二、完善中国乙肝疫苗免疫策略，实现乙肝控制目标 新生儿以外人群的接种是当前进一步降低乙肝病毒携带率的重要策略 成人乙肝表面抗原携带率仍居高不下，水平传播仍有发生，乙肝感染有家庭聚集现象。而且，近年来成人急性乙肝发病有上升趋势，全国HBsAg总携带率没有下降。因此，为降低全人口的乙肝表面抗原携带率，对新生儿以外人群进行乙肝疫苗非常必要。 二、完善中国乙肝疫苗免疫策略，实现乙肝控制目标 应对高危人群进行接种 乙肝患者以及乙肝病毒表面抗原携带者家庭成员 过集体生活的人群，包括：军人，渔民，海员等 医务工作者 男同性恋及有多个性伙伴的异性恋者，妓女、性病患者，静脉吸毒者，囚犯 血液病、血透析病人；肿瘤病人 饮食从业人员；长途货运司机 去HBV高流行区作居住超过6个月的长途旅行或工作者 二、完善中国乙肝疫苗免疫策略，实现乙肝控制目标 5. 对意外暴露者者的免疫 二、完善中国乙肝疫苗免疫策略，实现乙肝控制目标 6. 乙肝疫苗的接种剂量(抗原含量）： 乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿：10μg/ml＋ HBIG 乙肝表面抗原阴性母亲的新生儿： 5μg/ml 成人：20μg/ml 二、完善中国乙肝疫苗免疫策略，实现乙肝控制目标 7. 关于加强接种 一般人群完成三针免疫程序不需加强，但高危人群，如乙肝表面抗原阳性的家庭接触者、医务人员、器官移植患者、血液透析患者、肿瘤患者等，在抗-HBs 滴度降至10mIU/ml以下时，可给予一次加强免疫。 二、完善中国乙肝疫苗免疫策略，实现乙肝控制目标 7. 对免疫应答低下者或无应答的处理： 免疫低下或免疫无应答者应增加疫苗的接种剂量和针次；三针免疫程序无应答者可再接种三针，于第二次接种3针乙肝疫苗后1～2个月检测血清中抗-HBs，以判断其是否产生抗体。 三、展 望 本着“以人为本”的原则，专家应将乙肝疫苗免疫的最佳方案制定出