中毒所致精神障碍.ppt

* * 中毒所致精神障碍 Toxicosis Induced Mental Disorders 定义(Definition) 外界各种有害物质进入体内，引起机体中毒，导致脑功能失调而产生的一种精神障碍。亦称中毒性精神病 （Toxic Psychosis） 病因(Pathogeny) 工业中毒 ( Industry Toxicosis) —铅、汞、锰、二硫化碳、苯、一氧化碳 农业中毒( Pesticides Toxicosis) —有机磷、有机锡 医用药物中毒 ( Medicine Toxicosis) —肾上腺皮质激素、抗胆碱药 、抗结核药物 嗜好物中毒( Hobby Substances Toxicosis) —依赖性（dependence）、瘾（addiction） 发病机理(Pathogenesis) 巴甫洛夫(Pavlov)学派的研究证明：当各种毒物作用于机体时，首先引起大脑皮质主动性过程的削弱，出现短时间的正诱导(Positive Inducement)，因此兴奋性增高，以后即出现弥散性超限抑制(Inhibition)和保护性抑制，出些各种位相，这就是临床上出现不同程度的意识障碍(Disturbance of Consciousness)和运动兴奋的机理。 临床表现 (Clinic Pictures) 急性中毒 (Acute Poisoning) 脑衰弱综合征(Asthenic Syndrome) ; 急性脑器质性综合征(Acute Brain Organic Syndrome) 慢性中毒 (Chronic Poisoning) 慢性脑器质性综合征(Chronic Brain Organic Syndrome) 一．工业中毒所致的精神障碍 Industry Toxicosis Induced Mental Disorders [铅中毒 Lead Poisoning ] 铅是一种嗜神经性及溶血性(Hemolysis)毒物 铅进入人体主要存在长骨骨小梁(Trabecular Bone)中 血液中铅浓度短期内大量增加，可引起铅中毒 体内的铅主要经肾及粪便排泄 治疗 (Treatment) 先消除中毒因素，防止继续中毒 驱铅治疗（Drive Lead）: 依地酸钠钙（CaNa2 - EDTA） 二巯基丁二酸钠（Na - DMS） 治疗精神症状 : 奋乃静（Trilafon）、氯丙嗪 （Chlorpromazine, CPZ） [一氧化碳中毒 Carbon Monoxide Poisoning ] 一氧化碳与血红蛋白(Hemoglobin)的亲和力较氧(Oxygen)与血红蛋白的亲和力大数百倍，但其解离却较之慢数千倍 高浓度的一氧化碳还可与细胞色素氧化酶(Cytochrome Oxidase)中的铁(Ferrum)结合，抑制组织的呼吸(Tissue Breathing)过程 中枢神经系统(Central Nervous System)对缺氧(Anoxia)最敏感，故首先发生症状 (Primary Symptoms) 临床表现 (Clinic Pictures) 在急性中毒开始，先感头痛(Headache)、头昏(Dizzy)、耳鸣(Tinnitus)、恶心(Nausea)或呕吐(Vomit)，如继续留在中毒环境内，即发生意识模糊不清(Confusion)，甚至昏迷(Coma) 急性期病人颜面充血(Face Hyperemia)呈樱桃红色(Cherry) 中间“清醒期” (Conscious Period) 临床表现 (Clinic Pictures) 清醒期后的神经系症状和体征表现多种多样 大脑局灶性损害和震颤麻痹(Parkinsonism)、舞蹈征(Chorea)、轻偏瘫(Hemiplegia)、癫痫发作、失语(Aphasia)、共济失调(Ataxia)； 周围神经(Peripheral Nerve)损害，如单神经炎，多神经炎； 植物神经系统(Vegetative Nerve)损害，如皮肤营养障碍，内耳性眩晕，间脑综合征； 视力模糊，视野缩小，晚期可见视神经萎缩等。 临床表现 (Clinic Pictures) 严重中毒者迅速陷入昏迷，阵发性去大脑强直(Decerebrate Rigidity)，肌张力(Muscular tension)增高，腱反射(Tendon Reflex)亢进，浅反射(Superficial Reflex)消失，角膜及瞳孔反射(Corneal and Pupillary Reflex)可能也消失。 治疗 (Treatment) 立即将病者移至空气清新(Fresh Air)环境中，保持气道(Airway)通畅 吸入纯氧(Inspired Oxy