浙江城乡妇女两癌检查项目实施方案.doc

浙江省城乡妇女“两癌”检查项目 实施方案 （征求意见稿） 为强化城乡妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）防治意识，提高“两癌”早诊早治率，降低“两癌”死亡率，全面打造健康浙江，决定在全省城乡妇女开展“两癌”检查项目，并制定以下实施方案。 一、项目实施目标 （一）总目标 到2020年，工作体系和防控网络，显著增强全社会预防意识与能力，发生率在处于较低水平。 以县（区、市）为单位，到2020年，全省60%以上的城乡35-64岁户籍妇女（不含机关、企事业单位体检过相同项目的女职员），每五年免费接受一次“两癌”检查；妇女常见妇科病、乳腺疾病和“两癌”防治知识知晓率达80%以上；建立健全“两癌”检查服务网络，承担“两癌”检查的人员培训覆盖率达100%；探索适合基层的妇女“两癌”检查服务模式，建立“两癌”防治体系长效机制。 二、检查内容 检查对象为本省城乡35-64岁户籍妇女（不含机关、企事业单位中体检过相同项目的女职员）。检查项目包括：妇科、乳腺疾病常规检查,阴道分泌物检查,宫颈癌和乳腺癌检查。有条件的地区可以扩大检查人群，增加检查项目。 （一）宫颈癌检查内容 1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。 2.HPV检测（HPV 高危型别检测或 HPV 高危分型检测）： 包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV试剂所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的13种以上的高危型型别，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 等型别，确保检测质量。 3.TCT检测（宫颈液基细胞学检测）：对HPV检测结果阳性或 HPV 高危分型检测结果为非HPV16/18阳性应当进行TCT检查。包括取材、制片、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。 4.阴道镜检查：对高危型HPV阳性合并宫颈细胞学检查结果异常（ASCUS及以上）、HPV高危分型检测16/18型阳性或肉眼检查异常者进行阴道镜检查。 5.组织病理检查：对阴道镜检查结果异常/可疑者进行 组织病理学检查。 （二）乳腺癌检查内容 乳腺体检和彩超检查：对接受检查的所有妇女进行规范乳腺体检。包括视诊、触诊和乳腺彩超检查。乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。 2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，应进行乳腺X线检查，检查结果包括BI-RADS分级评估报告系统。 三、检查机构确认和分工 （一）检查机构确认 检查机构实施准入制度。符合条件的医疗机构（含民营医疗机构）提出申请，经县级卫生计生行政部门审核，确定检查机构名单，报省、市卫生计生行政部门备案，并向社会动态公布。各县（区、市）确定3家及以上医疗机构为常态化初筛机构，开设“两癌”检查日常门诊，方便群众检查。确定1家县级或以上医疗机构为进一步接诊机构，使可疑或阳性病例能够得到准确诊断和及时救治。 （二）检查机构分工 1.各级妇幼保健机构：省妇女保健院负责加强对全省“两癌”检查工作的业务指导、人员培训、督导检查、质量控制和数据汇总分析。市级妇幼保健机构负责辖区内“两癌”检查工作的业务指导、人员培训、督导检查、质量控制和数据汇总分析。县级妇幼保健机构负责制定辖区内“两癌” 检查工作计划，提供健康教育和“两癌”检查技术服务，督促初筛机构加强异常病例随访。 2.初筛机构：开设“两癌”检查日常门诊，按照工作规范优化检查流程，方便群众检查。与进一步接诊机构建立联系制度，对检出的可疑或阳性病例做好召回、转诊和随访工作，定期开展质量控制。加强信息管理，确定专人负责“两癌”检查信息收集和审核，按月汇总并反馈当地县级妇幼保健机构。 3.进一步接诊机构：负责对检出的可疑病例作进一步明确诊断，使可疑或阳性病例能够得到准确诊断和及时救治。与初筛机构密切联系，将可疑和阳性病例的进一步诊断结果及时反馈初筛机构。 四、检查人员条件与培训 （一）检查人员必备条件 从事“两癌”检查的医务人员必须具有良好的医德医风，具备执业（助理）医师资格并经省级培训、考核合格后方可上岗。为保证“两癌”检查项目质量，应当对项目地区所有相关管理和专业技术人员进行培训和考核。 （二）检查人员的培训 成立省级妇女宫颈癌、乳腺癌检查培训指导中心。妇女宫颈癌检查培训指导中心设在省妇女保健院，妇女乳腺癌检查培训指导中心设在浙江大学医学院附属第二医院。省级培训指导中心协助省卫生计生委制订“两癌”检查规范标准和具体流程，确定初筛机构和进一步接诊机构准入条件，组织师资对市、县级技术人员进行培训和考核。 妇女宫颈癌检查培训指导中心开展宫颈癌相关专业知识（流行病学、临床检查方法和规范、HPV 检测及诊断标准等）、TCT